無菌翻修膝關節置換術23例臨床分析

金樹杰

【摘要】目的 對無菌性假肢松動的患者進行無菌修膝關節置換手術的進行臨床治療。方法 對我院23患者進行無菌性假肢松動進行無菌修膝關節置換。并且在做完手術之后要觀察病人在一個星期、一個月、半年的膝關節進行主動與被動活動的情況，結果 手術之后對膝關節進行X片的拍攝發現假體的位置沒有明顯的偏離。在手術兩個星期以后傷口的愈合情況就非常不錯。患者平均住院的時間為兩周左右，在住院的時候沒有發現有感染以及深靜脈血栓的情況發生，在出院的時候患者就已經可以進行膝關節的活動，并且可以拄著拐棍進行下地活動，膝關節在活動的時候沒有出現明顯的疼痛。結論 進行無菌翻修膝關節置換手術治療假體無菌松動的情況治療結果非常有效，可以幫助患者進行正常的活動。

【關鍵詞】無菌翻修膝關節置換術;膝關節;無菌

【中圖分類號】U416 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

進行建立穩定并且要結合骨質假體的結構進行恢復膝關節都功能就是全膝關節置換的手術，通過此手術可以重塑患者都關節并且可以使關節穩定的活動，并且可以在關節穩定的情況下以及關節功能可以正常使用的情況下，確保假肢的限制性縮到最小。現如今，隨著人們對健康的要求越來越重視，對于這種手術的操作要求也越來越高，并且伴隨著膝關節初次置換手術在臨床比較成功的案例以后，就被廣泛的推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年11月～2018年11月收治的患者進行無菌性假肢松動接受無菌翻修膝關節置換術患者23例進行臨床治療分析。這些患者都是第一次進行全膝關節置換術后的無菌翻修手術。年齡35～78歲，平均（62.3±8.4）歲，男15例，女8例。23三例患者都是診斷為無菌性假肢松動。并且在手術之前對病人進行心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查這些患者的內臟功能均未出現異常。所有患者以及家屬都簽署了知情同意書，并且本次研究已經獲得醫院倫理委會的批準。

1.2 方法

術前評估：首先在進行手術之前對病人的心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查，檢查血常規、對雙肢動靜脈進行彩超檢查。如果有特殊的患者還有進行胸部CT的拍攝以及腹部的彩超檢查。通過檢查清楚的知道患者的身體有無異常的情況，并且要做好術前的消毒準備。其次要對患者骨質的缺損程度進行檢查，并且明確的知道要修正的截肢的范圍，并且要充分的了解病人在初次置換手術的經過，例如要清楚手術進行的方案，假肢的型號，以及在手術之后恢復的情況。最后還要對分析完膝關節的穩定性以及骨頭缺損的程度之后，一定要根據實際情況使用最小的限制程度最小的假肢。并且要對患者受傷的膝蓋進行按壓的疼痛感受、出現紅腫的情況進行記錄。

1.3 手術過程

所有患者都使用全麻。讓患者平躺著，X片要正位拍攝，CT一定要平掃，并且要沿著原來手術的切口進行皮膚以及皮下組織開刀。并且要沿著沿臏骨內側緣切開向下直至脛骨結節內側，臏骨向外翻開，切除脂肪墊，使骨折端及關節面完全顯露。在手術的過程中要及時的清理關節腔，并且要將過渡增生的滑膜切除掉，還要將關節內粉碎的軟骨碎片取消掉，并且要將患者原來的假肢清除掉。彎曲膝關節，將股骨髓內定位桿與股骨遠端模塊安裝在膝關節上。并且對安裝脛骨假體進行常規的安裝，將缺損的骨頭可以被假體覆蓋。安裝完假體之后進行試驗看膝關節是否能正常活動，并且要檢查其穩定性以及可以活動的程度。如果各項活動都可以正常進行并且穩定性良好，就說明假體已經安裝成功，然后進行縫合手術。

2 結 果

對我院2017年11月～2018年11月收治的患者進行無菌性假肢松動接受無菌翻修膝關節置換術患者23例進行臨床治療分析。這些患者都是第一次進行全膝關節置換術后的無菌翻修手術。并且在手術之前對病人進行心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查這些患者的內臟功能均未出現異常。在手術之后患者的情況都良好未出現異常情況。見表1。

3 討 論

現如今我國全膝關節的患病率越來越高，因為患者在剛發病的時候不重視，也沒有及時進行治療，導致病情越來越重。但是隨著科技的發達現在無菌翻修膝關節置換手術越來越先進，本文t通過對此手術的研究發現手術成功的幾率非常高，很好的幫助患者進行正常的活動，所以值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍