冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的綜合護理干預研究

王愛華

【摘要】目的 對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者實施綜合護理干預，觀察其療效。方法 選取2018年3月～2019年3月筆者所在醫院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理干預，觀察組在其基礎上給予綜合護理干預，比較兩組治療前后臨床指標與心理狀態。結果 護理后觀察組血壓、心率與血氧飽和度等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者實施綜合護理干預，可明顯改善患者各項臨床指標，改善患者不良心理狀態，可以在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;綜合護理干預;療效

【中圖分類號】R437.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病，Coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化性病變，引發動脈血管腔阻塞，出現心肌缺氧、缺血、心肌功能受損等因素造成的心血管疾病。該病目前出現年齡提前的趨勢，患者生活質量明顯降低，嚴重威脅著人們的生命健康。研究指出[1]，合理的護理方法可有效改善CHD患者的恢復，因此本次研究選擇筆者所在醫院收治的CHD患者為研究對象，分析綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月筆者所在醫院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（56.25±3.56）歲，病程1～12年，平均（6.3±1.8）年;觀察組男18例，女12例，年齡47～76歲，平均年齡（56.82±3.43）歲，病程1～11年，平均（6.2±1.7）年兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均對本次研究了解，并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，按時抽血檢測，遵醫囑注射藥物。觀察組患者在其基礎上給予綜合護理干預，具體內容包括：①健康宣教：根據患者與家屬的文化水平給予全面健康教育，講解疾病的發生機制、治療方法、并發癥情況、自救方法等，以提升患者配合治療的依從性;②心理護理：CHD是一種反復發作的慢性疾病，需要患者耗費較多的精力、金錢進行治療，因此極易產生消極心理，表現為焦慮、恐懼、抑郁等，所以需要根據其心理情況給予耐心、細致的心理護理，注意與患者溝通時語氣要和藹，耐心傾聽其描述與疑問，多安慰、鼓勵他們，也可以講述成功案例，幫助其樹立起治療疾病的信心;③飲食護理：CHD患者極易出現食欲不佳的問題，因此應根據其病情，確保飲食營養，注意合理搭配食物，多食用低脂肪、低鹽分、低熱量的食物，嚴格控制好膽固醇與脂肪的攝入，盡量不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等;④運動鍛煉：合理的運動對疾病康復非常有利，老年患者應根據自身條件，循序漸進的進行一些有氧運動，如散步、慢跑或太極等，避免劇烈運動;⑤用藥護理：CHD主要為藥物治療，因此護理工作中應叮囑患者定時定量服藥，向患者講解藥物治療的重要性，告知患者與其家屬服藥時間、藥物特性以及藥物用量等，以提升患者用藥的依從性;⑥出院指導：幫助患者制定出院指導計劃，建立回訪檔案，叮囑其按時按量服藥，形成科學的作息與飲食習慣，并叮囑家屬將支持工作做好。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后血壓、心率、血氧飽和度等指標。采用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]對患者心理狀態進行測評。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較心率

觀察組30例干預前血壓（156.3±3.1）mmHg、干預后血壓（137.3±2.1）mmHg;干預前心率（104.2±11.3）次/min、干預后心率（72.5±10.5）次/min;干預前血氧飽和度（95±4）%、干預后血氧飽和度（97±3）%。對照組30例干預前血壓（157.1±3.2）mmHg、干預后血壓（156.2±3.0）mmHg;干預前心率（105.3±11.4）次/min、干預后心率（93.1±11.2）次/min;干預前血氧飽和度（94±3）%、干預后血氧飽和度（94±4）%。護理后觀察組血壓、心率與血氧飽和度等指標明顯優于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（t=28.268、7.349、3.873，P均<0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

觀察組30例干預前SAS評分（51.5±5.1）分、干預后SAS評分（36.7±3.3）分;干預前SDS評分（48.4±4.6）分、干預后SDS評分（35.1±4.1）分。對照組30例干預前SAS評分（51.4±5.3）分、干預后SAS評分（45.1±4.1）分;干預前SDS評分（48.1±4.2）分、干預后SDS評分（42.1±4.5）分。護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（t=8.741、6.298，P均<0.05）。

3 討 論

CHD是一種常見慢性病，患者表現為缺氧、頭暈、嗜睡等癥狀，常見誘因有高血脂、高血壓、高血糖等，同時與遺傳因素、年齡及性別等也有關，據研究顯示有家族史患者的發病率高于正常人2～5倍[4-5]。在眾多發病因素中，患者生活習慣最為明顯，因此護理工作中應加強對其起居的護理，有吸煙習慣的患者必須戒煙，并突出血液檢測，測定血糖、血脂與血氧飽和度等指標，深入了解患者病情變化，在此基礎上調整治療方法[6]。本次研究中觀察組患者給予其綜合護理干預，護理后其臨床療效與患者心理狀態均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見給予CHD患者綜合護理干預，不僅可以提升其臨床療效，同時還能改善其心理狀態，可以在臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 武佳麗.阿托伐他汀聯合護理干預治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（04）：600-602.

[2] 楊千圓.臨床護理路徑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2019（09）：280-281.

[3] 毛海艷，任月霞.循證護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者PCI術后并發癥及預后的影響觀察[J].包頭醫學，2019，43（01）：48-50.

[4] 朱珊娜，莊志成.社區護理干預對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的影響分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019（06）：3-5.

[5] 陳 萍，王 娜.基于Orem理論護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（01）：150-151.

[6] 王麗娜.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床護理對策及效果評價[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：168-169.

本文編輯：劉欣悅