解磷定注射液聯合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果探究

徐兆軍 郝會 程敏 陳安娜

【摘要】目的 探究解磷定注射液聯合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果。方法 選擇我院急診科自2017年1月至2018年12月收治的65例有機磷農藥中毒患者作為研究對象，隨機將其分成對照組（32例）和研究組（33例），對照組采用解磷定注射液治療，研究組采用解磷定注射液聯合早期血液灌流治療，對比兩組患者自主呼吸恢復時間、意識恢復時間、膽堿酯酶活力恢復時間及搶救成功率。結果 研究組患者自主呼吸恢復時間（3.13±0.18）d、意識恢復時間（4.26±0.37）d、膽堿酯酶活力恢復時間（4.19±0.36）d均顯著短于對照組（5.21±0.46）d、（12.84±2.15）d、（13.05±2.21）d，研究組患者搶救成功率96.97%顯著高于對照組81.25%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急診有機磷農藥中毒患者采用解磷定注射液聯合早期血液灌流治療，不僅能有效提高患者搶救成功率，還能縮短其預后時間。

【關鍵詞】解磷定注射液;早期血液灌流;有機磷農藥中毒

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

有機磷農藥中毒是急診科最常見的中毒病癥之一，指的是有機磷農藥短時大量進入人體后造成的以神經系統損害為主的一系列傷害[1]。其不僅會引發患者出現多汗、腹痛、惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小和心跳減慢等癥狀，同時還會損害其神經系統、呼吸系統等，從而會對患者生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需積極探尋有效的急診方案對患者進行治療，才能降低患者的死亡率[2]。我院采用解磷定注射液聯合早期血液灌流對患者治療，獲得了滿意效果，現將解磷定注射液聯合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫院倫理委員會批準的基礎上，選擇我院急診科自2017年1月～2018年12月收治的65例有機磷農藥中毒患者作為研究對象，納入標準：患者均符合有機磷農藥中毒診斷標準，患者家屬對該研究均知情和同意;排除標準：存在解磷定注射液藥物過敏史者，中毒時間超過24 h者。患者分組采用隨機數字表法進行，分為對照組（32例）和研究組（33例），對照組男女患者比例為18：14，患者年齡23～74歲，平均（51.86±2.23）歲，中毒時間：1～22 h，平均（8.27±1.35）h;研究組男女患者比例為20：13，患者年齡25～72歲，平均（51.90±2.21）歲，中毒時間：3～21 h，平均（8.24±1.37）h，兩組患者一般資料對比均無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予吸氧、導瀉、洗胃、補充能量、糾正水電解質紊亂、心電監護等常規治療，在此基礎上，對照組采用解磷定注射液治療，取0.5～1.5 g解磷定注射液（湖北科倫藥業有限公司，國藥準字H42021182）用250 mL生理鹽水稀釋后對患者行靜脈滴注治療，2小時重復給藥1～3次。研究組采用解磷定注射液聯合早期血液灌流治療，解磷定注射液治療方法同上，早期血液灌流治療方法為入院后盡快為患者建立動靜脈通道，并采用5%的葡萄糖溶液對其動脈端管道進行灌洗，再連接灌流器，并采用1500 mL肝素生理鹽水（1：20）對灌流器進行沖洗和輕輕拍打，使空氣和游離的氮粒清除干凈，最后將其與靜脈端管道連接，設置血泵流速為50 mL/min，灌流1.5～2 h/次，連續治療3 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者自主呼吸恢復時間、意識恢復時間、膽堿酯酶活力恢復時間及搶救成功率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自主呼吸恢復、意識恢復及膽堿酯酶活力恢復時間對比

研究組患者自主呼吸恢復時間、意識恢復時間、膽堿酯酶活力恢復時間均顯著短于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者搶救成功率對比

研究組患者搶救成功率96.97%（32/33）顯著高于對照組81.25%（26/32），兩組對比，差異有統計學意義（x2=9.183，P<0.05）。

3 討 論

有機磷農藥是我國使用最廣泛、用量最大的殺蟲劑，一旦其經口、經皮膚和黏膜以及經呼吸道進入人體，便會迅速與人體內的膽堿酯酶結合，生成磷酰化膽堿酯酶，從而導致大量膽堿能神經遞質積聚和使膽堿酯酶的水解乙酰膽堿功能喪失，進而會誘發患者出現呼吸功能障礙、神經功能紊亂等一系列癥狀，若不及時治療還易導致其在短時間內死亡，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行急診治療，才能提高其預后生存率[3]。以往，臨床多采用導瀉、洗胃等常規方案聯合解磷定注射液對患者治療，解磷定注射液是一種由氯解磷定和苯那辛組成的復合制劑，其不僅能有效抵抗中樞神經系統癥狀，還能快速緩解患者的中毒癥狀，一般在注射使用后30 min內可促進患者的中毒癥狀得以緩解，但對于有機磷農藥中毒患者而言，盡量縮短其治療時間，是提高其搶救成功率的關鍵，因此，還可在解磷定注射液的基礎上對患者增加早期血液灌流治療，其能促進膽堿酯酶復活和減少呼吸抑制、心臟并發癥的發生幾率，從而能提高患者預后效果[4]。

本研究中，對兩組有機磷農藥中毒患者分別采用解磷定注射液治療及解磷定注射液聯合早期血液灌流治療，對比兩組治療效果發現，研究組患者自主呼吸恢復時間（3.13±0.18）d、意識恢復時間（4.26±0.37）d、膽堿酯酶活力恢復時間（4.19±0.36）d均顯著短于對照組（5.21±0.46）d、（12.84±2.15）d、（13.05±2.21）d，研究組患者搶救成功率96.97%顯著高于對照組81.25%，這與謝杰[5]等人研究報告中得出解磷定注射液聯合早期血液灌流治療組患者搶救成功率95.83%顯著高于常規急診治療組（常規方法聯合解磷定注射液）79.17%結論基本一致，說明對急診有機磷農藥中毒患者采用解磷定注射液聯合早期血液灌流治療，不僅能有效提高患者搶救成功率，還能縮短其預后時間。

綜上所述，解磷定注射液聯合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 劉小艷.血液凈化療法聯合氯解磷定治療急性重癥有機磷農藥中毒臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2018，33（03）：354-355.

[2] 陸建紅.氯解磷注射液急診對有機磷農藥中毒患者的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（22）：58.

[3] 王燦榮.解磷注射液在有機磷農藥中毒急救中的應用效果研究[J].基層醫學論壇，2019，23（08）：1045-1047.

[4] 芮志華.解磷注射液急診治療有機磷農藥中毒患者的效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（32）：21-22.

[5] 謝 杰，崔麗娜.解磷定注射液聯合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果評價[J].臨床研究，2019，27（05）：49-50.

本文編輯：趙小龍