碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理效果研究

買(mǎi)買(mǎi)提艾力·沙吾爾 瑪伊熱·阿卜杜克熱木

【摘要】目的 分析碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的管理效果。方法 以2015年1月～2018年12月收治的600名患者為研究對(duì)象，根據(jù)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理措施的實(shí)施情況，將患者編入觀察組與對(duì)照組，各300人，開(kāi)展回顧性分析，分析碳青霉烯類(lèi)藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度。結(jié)果 觀察組碳青霉烯類(lèi)藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理工作的實(shí)施，可以在降低此類(lèi)藥物的使用量的基礎(chǔ)上，為藥物治療方案的合理性提供保障。

【關(guān)鍵詞】碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物;藥物管理;用藥頻度;使用強(qiáng)度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

細(xì)菌耐藥性研究是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。特殊使用及抗菌藥物的應(yīng)用問(wèn)題已經(jīng)成為了醫(yī)院藥物管理工作中的重要工作內(nèi)容[1]。2016年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了較為嚴(yán)格的碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理措施。根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件的要求，醫(yī)院需要在嚴(yán)格把握抗菌藥物適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，制定合理化的用藥措施。本研究旨在對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的管理效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年～2018年藥物管理措施實(shí)施前后收治的600名患者為研究對(duì)象，以2016年1月1日為分界線，將2015年1月～2016年12月收治的300名患者搬入對(duì)照組，將2016年1月～2018年12月收治的300名患者編入對(duì)照組。觀察組男161例，女139例，年齡18～66歲，平均（44.3±4.7）歲。對(duì)照組男162例，女138例，年齡19～67歲，平均（44.4±4.8）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究以回顧性分析為主。在碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理措施出臺(tái)以后組建碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理小組，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部門(mén)及醫(yī)院感染管理科室發(fā)揮管理職能。構(gòu)建以感染科、臨床藥學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)科為核心的技術(shù)支撐體系，為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供支持。出于提升藥物治療的合理性的需要，醫(yī)院借助多學(xué)科會(huì)診模式強(qiáng)化疑難復(fù)雜感染癥狀的診療水平。

在碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理小組組建以后，醫(yī)院確立抗菌藥物使用的指導(dǎo)性文件，要求臨床科室嚴(yán)格根據(jù)文件要求使用抗菌藥物。在治療工作實(shí)施期間，醫(yī)務(wù)人員從患者的實(shí)際情況、病原微生物的種類(lèi)及藥物本身的動(dòng)力學(xué)特征等內(nèi)容，優(yōu)化抗菌藥物給藥方案，并對(duì)藥物的使用劑量、給藥方法及治療療程進(jìn)行嚴(yán)格控制。

在治療工作實(shí)施期間，醫(yī)院注重發(fā)揮臨床藥師在藥物治療中的作用。在碳青霉烯類(lèi)藥物管控措施實(shí)施期間，醫(yī)院從處方審核、用藥指導(dǎo)及藥物治療方案等方面入手，開(kāi)展抗菌藥物相關(guān)培訓(xùn)，并在宣傳合理用藥理念的基礎(chǔ)上，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

在碳青霉烯類(lèi)藥物管控措施實(shí)施以后，醫(yī)院借助信息化手段，對(duì)觀察組患者的微生物培養(yǎng)結(jié)果、藥敏數(shù)據(jù)、肝腎功能數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行分析，以提升抗菌藥物決策水平。在藥物治療實(shí)施期間，醫(yī)院借助特殊使用級(jí)抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展在線審批，確定用藥適應(yīng)癥的評(píng)估依據(jù)。

在對(duì)照組患者治療工作實(shí)施期間，醫(yī)院并未對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物的使用情況進(jìn)行考核，在管控制度出臺(tái)以后，醫(yī)院根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，對(duì)碳青霉素類(lèi)抗菌藥物的使用率、微生物送檢率等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確。在觀察組患者治療工作實(shí)施期間，合理用藥已經(jīng)納入到科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系之中。為對(duì)青霉烯類(lèi)藥物的使用情況進(jìn)行考核，醫(yī)院組建了抗菌藥物管理委員會(huì)，開(kāi)展定期檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

碳青霉烯類(lèi)藥物的用藥頻度與使用強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組碳青霉烯類(lèi)藥物的使用量低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物多應(yīng)用于格蘭陽(yáng)性菌、格蘭陰性菌及厭氧菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性的藥物的治療之中。由于此種藥物對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶及頭孢菌菌素酶具有一定的穩(wěn)定性，故而此種藥物在格蘭陰性菌治療方面的臨床價(jià)值已經(jīng)得到研究者的肯定[2]。近年來(lái)耐碳青霉烯格蘭陰性菌所導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生率有所增加。耐藥性較強(qiáng)的超級(jí)真菌也開(kāi)始成為臨床研究領(lǐng)域所關(guān)注的內(nèi)容。

用藥頻度與使用強(qiáng)度可以被看作是分析抗菌藥物合理使用情況的重要指標(biāo)，此種因素與藥物銷(xiāo)售價(jià)格、包裝計(jì)量及藥物等因素之間的聯(lián)系相對(duì)有限，可以有效反映藥物的使用頻度，也可以為研究結(jié)果的客觀性與準(zhǔn)確性提供保障。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，青霉烯類(lèi)抗菌藥物的管理措施較為得當(dāng)。

綜上所述，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理工作可以為藥物治療方案的合理性提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 斌，王遠(yuǎn)波，尹軍明，等.碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物管理效果研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（05）：85-87.

[2] 屈曉遠(yuǎn)，尹 暢，董盼盼，等.三級(jí)甲等醫(yī)院抗菌藥物管理政策干預(yù)影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（07）：1038-1044.

本文編輯：趙小龍