綜合ICU48例嗜麥芽窄食單胞菌感染臨床及藥敏分析核心研究

閆濤

【摘要】目的 探討分析ICU科室中嗜麥芽窄食單胞菌感染的臨床特點和藥敏分析結果。方法 選取2016年1月～2018年12月我院ICU科室中收治的48例嗜麥芽窄食單胞菌感染患者選做研究對象，在針對所有入選患者依次開展細菌鑒定、藥敏試驗，以及質量控制基礎上，總結歸納入選患者的臨床特點和藥敏分析結果。結果 本次研究中的48例患者在發生嗜麥芽窄食單胞菌感染前均使用過頭孢菌素類抗生素藥物、氨基糖苷類抗生素藥物，以及青霉素類抗生素藥物。經由實施細菌鑒定和藥敏試驗，證實嗜麥芽窄食單胞菌對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟、加替沙星、呋喃妥因、哌拉西林、慶大霉素、頭孢拉定的耐藥性為100.00%，對氨曲南的耐藥性為27.00%，對頭孢他啶的耐藥性為44.00%，對左氧氟沙星的耐藥性為14.00%，對復方新諾明的耐藥性為0.00%。結論 嗜麥芽窄食單胞菌對多種常用抗生素藥物均具備較高耐藥性，值得引起廣泛關注。

【關鍵詞】ICU科室;嗜麥芽窄食單胞菌感染;臨床特點;藥敏分析;核心研究

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

近年以來，受復雜多樣的主客觀因素影響制約，嗜麥芽窄食單胞菌感染疾病的發病率展示出了程度顯著的逐漸提升變化趨勢，而嗜麥芽窄食單胞菌對常見化學抗菌藥耐藥性的逐漸提升，給患者實際接受的臨床治療過程造成了較大困難，需要醫生在全面分析患者病情條件下，選擇適當藥物為患者展開治療干預。本文以我院ICU科室中收治的48例嗜麥芽窄食單胞菌患者作為對象，針對患者的臨床特點和藥敏分析結果展開了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院ICU科室中收治的48例嗜麥芽窄食單胞菌感染患者選做研究對象，其中男33例，女15例，年齡14～92歲，平均（52.2±4.6）歲。本次研究中的所有入選患者均系自愿參與，明確簽署知情同意書，完整調查方案已經獲取我院倫理學委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 細菌鑒定

在針對患者的臨床檢驗樣本依次實施常規培養處理、革蘭染色處理、氧化酶處理，以及O/F試驗處理基礎上，選擇運用法國生物梅里埃公司生產制備的API20NE鑒定條，以及美國生產的BDPhoenix100型全自動微生物鑒定儀設備，以及與之配套的試劑進行鑒定。

1.2.2 藥敏試驗

選擇運用紙片擴散技術方法和生物梅里埃公司生產制備的ATBSPA5藥敏板條開展藥敏試驗技術處理過程，其配套使用的藥敏紙片經由英國Oxid公司生產制備，MH培養基經由廣州迪景微生物科技有限公司生產制備。

1.2.3 質量控制

選擇經由規范化質量處置的大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC 27853作為開展細菌鑒定和藥敏試驗過程中的質控菌株。

1.3 臨床評價觀察指標

在針對所有入選患者依次開展細菌鑒定、藥敏試驗，以及質量控制基礎上，總結歸納入選患者的臨床特點和藥敏分析結果。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包—SPSS 19.0完成數據處理。針對患者的各項計數性數據資料指標選取（n，%）形式加以表示，實施統計學百分比重計算處理。

2 結 果

本次研究中的48例患者在發生嗜麥芽窄食單胞菌感染前均使用過頭孢菌素類抗生素藥物、氨基糖苷類抗生素藥物，以及青霉素類抗生素藥物。經由實施細菌鑒定和藥敏試驗，證實嗜麥芽窄食單胞菌對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟、加替沙星、呋喃妥因、哌拉西林、慶大霉素、頭孢拉定的耐藥性為100.00%，對氨曲南的耐藥性為27.00%，對頭孢他啶的耐藥性為44.00%，對左氧氟沙星的耐藥性為14.00%，對復方新諾明的耐藥性為0.00%。

3 討 論

嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia，SMA）是在1960年經由Hugh和Ryschenkow率先發現并且命名的嗜麥芽假單胞生物類型[1]。1983年，學者Swings等人基于該種細菌在基因性和生化特點方面與假單胞菌之間存在的相互差異特征，將其重新劃歸到黃擔保菌屬中，也就是文獻中記載的嗜麥芽黃單胞菌，并且進一步地在1993年將其生物學命名修改為嗜麥芽窄食單胞菌[2]。從流行病學基本性調查數據結果角度展開闡釋分析，嗜麥芽窄食單胞菌屬于條件致病菌，但是伴隨著最近幾年以來臨床中廣譜抗生素類藥物、超廣譜抗生素類藥物，以及免疫抑制劑類藥物使用數量的逐漸增加，以及接受介入性手術治療的患者數量的持續增加，嗜麥芽窄食單胞菌的感染率展示出了程度顯著的逐漸提升變化趨勢[3]。

本次研究中獲取的數據測算結果顯示，嗜麥芽窄食單胞菌對常見類型的抗生素藥物制劑具備高耐藥性，針對嗜麥芽窄食單胞菌感染患者展開治療，應當結合患者的病情特征為其選擇適當種類的藥物制劑。

嗜麥芽窄食單胞菌對頭孢菌素類抗生素藥物、氨基糖苷類抗生素藥物，以及青霉素類抗生素藥物等常見抗生素類藥物均具備較高抗藥性，應當引起廣泛關注。

參考文獻

[1] 楊子林，陳 鍵.老年呼吸疾病住院患者嗜麥芽窄食單胞菌感染及耐藥情況分析[J].廣西醫學，2019，41（02）：229-232+237.

[2] 王華飛，賈 萍，龍方懿，等.臨床藥師參與1例早產兒嗜麥芽窄食單胞菌感染抗菌藥物治療[J].兒科藥學雜志，2018，24（11）：34-37.

本文編輯：趙小龍