冠心病微循環(huán)障礙的臨床研究

許曉龍

【摘要】目的 探討冠心病尋循環(huán)障礙的臨床特點(diǎn)。方法 將78例冠心病患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為參照組39例、研究組39例。參照組患者使用常規(guī)治療模式，研究組患者使用前列地爾治療，統(tǒng)計(jì)整合兩組與治療的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組NO、VEGF水平明顯上升，TXβ2水平明顯降低，血生化指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者使用前地列爾，能夠幫助患者有效改善冠心病微循環(huán)障礙，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;微循環(huán)障礙;前列地爾

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變繼而心肌缺血或缺氧引起的心臟病，多發(fā)于中老年人、高血壓糖尿病患者、肥胖和吸煙人群，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。據(jù)相關(guān)研究表明，大多數(shù)冠心病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心肌微循環(huán)功能障礙，繼而會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化病變過程，加重病情。目前臨床使用前列地爾治療心肌微循環(huán)障礙取得一定療效，但尚不完善[1]，本文也將研究前列地爾治療冠心病患者心肌微循環(huán)障礙，為冠心病的相關(guān)治療提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2018年3月收診的78例冠心病患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為參照組39例、研究組39例。參照組中，男26例，女13例，年齡56～78歲，平均（64.45±5.05）歲;研究組中，男22例，女17例，年齡54～79歲，平均（65.08±4.02）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、病變時(shí)間和病程等基礎(chǔ)資料上無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組患者常規(guī)使用阿司匹林、他汀類、β一受體阻滯劑和硝酸酚類、ACEI藥物，劑量根據(jù)具體使用藥物調(diào)整，療程為14d.

研究組在此基礎(chǔ)上注射前列地爾，10 μg/次，1次/d，治療14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究使用血生化指標(biāo)評(píng)價(jià)患者治療效果，兩組患者均取空腹肘經(jīng)脈血2 mL置于試管，在4?C環(huán)境溫度下使用3000 r/min的速度離心10 min后，將分離出的血清收集并保存在-20?C的冰箱，檢測(cè)樣本中血清一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、血栓素β2（TXβ2）水平，通過這幾項(xiàng)指標(biāo)觀察患者心肌微循環(huán)障礙狀況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，研究組NO、VEGF水平明顯上升，TXβ2水平明顯降低，血生化指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是臨床上較為多發(fā)的慢性疾病，近些年據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，冠心病伴發(fā)糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，對(duì)人體的危害也越來越大。而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者大多存在不同程度的心肌微循環(huán)障礙，而人體血漿粘度和血小板的聚集程度會(huì)直接影響到冠脈循環(huán)和微循環(huán)，繼而引起微循環(huán)障礙，而冠脈微循環(huán)障礙會(huì)加重心肌缺血程度，繼而加重冠心病患者病情，且預(yù)后不良。

目前臨床上嘗試各種藥物治療冠心病，但尚未推薦使用改善微循環(huán)障礙的藥物，因?yàn)榇祟愃幬锏呐R床研究還不充分，臨床療效也尚未完全受肯，尚待研究。前列地爾近些年因其治療肺動(dòng)脈高壓、器官移植、腎功能缺乏等臨床療效較好，而受到研究學(xué)者們的關(guān)注。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血栓素A2的合成，幫助保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，降低血小板聚集度等，一定程度上能夠改善心肌微循環(huán)，改善心肌缺血癥狀，改善冠心病[4]。本次研究中研究組使用前列地爾治療，研究組NO、VEGF水平明顯上升，TXβ2水平明顯降低，血生化指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，一定程度上表明，對(duì)冠心病患者使用前地列爾，能夠幫助患者有效改善冠心病微循環(huán)障礙，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖念西，劉 健.冠心病患者微循環(huán)阻力指數(shù)測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2017，25（08）：461-463.

[2] 秦偉彬，何貴新，陳雅璐.冠心病心肌微循環(huán)障礙的診療新進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，12（04）：511-514+524.

[3] 戴秋艷.女性冠心病與微循環(huán)障礙[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2017，12（01）：9-14.

[4] 伍良知，王本春.苦碟子注射液治療冠心病冠脈微循環(huán)障礙療效觀察50例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（23）：102-103.

本文編輯：趙小龍