延續(xù)性護(hù)理管理在肺結(jié)核患者出院后的應(yīng)用效果

楊亞英 姚娟

【摘要】目的 分析肺結(jié)核患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理管理的效果。方法 選擇我院收治的80例肺結(jié)核患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取延續(xù)護(hù)理管理措施，分析兩組患者在復(fù)發(fā)率、生存質(zhì)量改善情況及家屬滿意度等方面的差異.結(jié)果 觀察組在生存質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為、家屬滿意度和復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 肺結(jié)核患者出院后采取延續(xù)性護(hù)理管理可有效改善患者的生存質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高患者家屬的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;出院;延續(xù)性護(hù)理;管理效果;

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

肺結(jié)核是一種危害性較大的疾病，其一方面需要較高的治療費(fèi)用，同時(shí)病情易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，具有較高的傳染性。很多患者在出院后由于受多種因素的影響無(wú)法嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，部分患者甚至擅自停藥，造成病情加重。延續(xù)性護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理程序的重要延伸，為患者提供持續(xù)性的衛(wèi)生保健，從而改善患者的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年12月收治的80例肺結(jié)核患者，結(jié)合患者出院后的管理方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例，所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有不同程度的乏力、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀。患者均自愿參加研究和院外隨訪，對(duì)照組中男29例，女11例，年齡30～64歲，平均（44.8±7.9）歲，其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核20例，結(jié)核性胸膜炎10例，血行播散型肺結(jié)核6例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核4例。觀察組中男31例，女9例，患者年齡28～63歲，平均（43.1±8.8）歲，其中浸潤(rùn)性肺結(jié)核19例，結(jié)核性胸膜炎11例，血行播散型肺結(jié)核7例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例。兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者出院后行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單的健康教育，每月按時(shí)通知患者復(fù)診;觀察組患者出院后給予延續(xù)護(hù)理管理。在護(hù)理中采取不同的護(hù)理方式加強(qiáng)患者的管理，全面了解患者出院后是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)還應(yīng)了解患者對(duì)消毒隔離知識(shí)及疾病知識(shí)的掌握程度。利用電話和微信等多種方式加強(qiáng)患者的監(jiān)督與指導(dǎo)，引導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)督患者?；颊叱鲈捍稳绽秒娫捄臀⑿诺姆绞綄?duì)患者開(kāi)展健康教育和指導(dǎo)，如血常規(guī)、胸片、CT和干甚功能異常、結(jié)核復(fù)發(fā)等癥狀。患者出院一周之內(nèi)應(yīng)利用家庭訪視，與患者交流，充分了解患者的不良反應(yīng)和是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，了解患者的日常飲食及活動(dòng)習(xí)慣，及時(shí)通知患者定期復(fù)查，與患者交流的過(guò)程中了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的遵醫(yī)囑程度為患者制定科學(xué)的隨訪計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

基于自制生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，評(píng)價(jià)表中主要由生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康及總健康評(píng)分等組成，同時(shí)還應(yīng)為兩組患者院外的醫(yī)囑行為予以科學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心情愉悅等。上述項(xiàng)目良好率在96%以上記為基本遵醫(yī)囑，良好率在50%～96%記為部分遵醫(yī)囑，良好率不足50%則記為不遵醫(yī)囑。遵醫(yī)率=（基本遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100.0%。統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理管理后疾病的復(fù)發(fā)率與護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量情況比較

觀察組患者護(hù)理后的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康均顯著高于對(duì)照組，觀察組總分為57.2±12.1分，對(duì)照組總分為43.7±11.5分，觀察組總分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為和復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組基本遵醫(yī)10例，部分遵醫(yī)15例，不遵醫(yī)15例，遵醫(yī)率為62.5%觀察組基本遵醫(yī)22例，部分遵醫(yī)16例，不遵醫(yī)2例，遵醫(yī)率為95.0%。對(duì)照組中10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%，觀察組中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%。對(duì)照組中滿意25例，滿意率為62.5%，觀察組中滿意患者為36例，滿意度為90%，觀察組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為及滿意度均高于對(duì)照組，觀察組的復(fù)發(fā)率則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討 論

延續(xù)護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理方式，同時(shí)其也是院內(nèi)護(hù)理的延伸，護(hù)理中需針對(duì)患者建立出院后回訪檔案，并對(duì)患者定期開(kāi)展電話和微信回訪，全面記錄患者在院外的身體狀況。護(hù)理人員在與患者焦炭時(shí)應(yīng)積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)，此外還應(yīng)對(duì)患者采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，患者出院后還應(yīng)定期為患者講解知識(shí)，全面了解患者的身心健康狀況。在本研究中，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者的生存質(zhì)量、遵醫(yī)行為和家屬滿意度均明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

對(duì)肺結(jié)核患者采取延續(xù)護(hù)理可保證患者在院內(nèi)和院外均可獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)以患者的病情為基礎(chǔ)完成回訪，從而充分了解患者的概況，及時(shí)干預(yù)異常癥狀。延續(xù)護(hù)理管理的應(yīng)用顯著降低了疾病復(fù)發(fā)率，提高了生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，遵醫(yī)行為有所改善，取得了較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍