關于中老年人頸椎病運動療法睡眠質量改善效果的進展

段曉茹 劉晴

(1 臨潼療養院療養3科，西安，710600； 2 陜西省腫瘤醫院頭頸科，西安，710000)

頸椎病，在骨科臨床上又通常被稱之為頸椎部綜合征，是頸椎間的盤脫出癥、頸神經根的綜合征、增生性的頸椎炎、頸椎骨的關節炎等病癥統稱，屬于以退行性的病理變化為基礎的一類疾病[1]。本文簡述了讓廣大臨床康復治療醫師依據中老年病患頸椎病實際病情，科學選擇最佳的運動康復訓練方法，以更好地改善老年人的睡眠質量，提高康復治療效果的方法。

1 頸椎病

1.1 病理機制 中老年人病發頸椎病，其主要病因在于以下幾個方面：1)在頸椎退行性的變化方面。中老年人病發頸椎病主要因素與頸椎退行性的變化有著直接關聯，椎間盤發生退變情況是一個危險信號，屬于誘發中老年人的頸椎結構發生退變情況的主要因素，可引發一系列頸椎部位疾病。如椎管的矢狀徑與容積逐漸縮小、椎間盤的變性等[2]；2)在慢性勞損方面。從醫學基礎理論上來分析，慢性勞損癥屬于誘發中老年人的頸椎病罪魁禍首，因老年人的關節囊、韌帶及局部肌肉等長期處于損傷狀態，極易導致局部存在水腫及出血癥狀，炎性反應逐漸變化，最終會出現骨質增生癥，必將誘發頸椎病；3)不良睡眠體位、坐姿及體育鍛煉等方面。這些不良的生活習慣，也均會是頸椎病病發的危險信號，直接參與到了頸椎病的病發，需廣大中老年人加以重視。

1.2 臨床癥狀表現 頸椎病屬于綜合型的一類骨科疾病，在臨床癥狀表現上多呈現復雜性的特點，患有頸椎病的中老年人，通常會伴有以下臨床癥狀表現，主要包含著嘔吐、頭暈、行走困難、上下肢乏力等，一些較為嚴重的中老年病患還通常會出現吞咽困難、心動過速、視物模糊、難以入眠等較為嚴重的臨床癥狀表現[3]。

1.3 臨床治療方法 對于中老年人的頸椎病臨床治療，主要包含著以下幾種臨床治療方法，即為用藥治療、牽引治療、運動治療、理療、手法按摩及推拿治療、手術治療及溫熱敷治療等。每一種臨床治療方法，均有著各自的應用優勢及特點，對于睡眠質量的改善效果也存在著一定差異。通常需結合中老年病患實際的病情及臨床癥狀表現，做出最為科學合理的選擇，以提高臨床治療效果。

2 運動療法

2.1 睡前關節運動療法 睡前關節運動療法，它指通過相應運動訓練方法，增加中老年病患關節活動的范圍，主要分為被動及主動式的活動范圍這2種。被動式的活動范圍，主要指的是讓中老年病患借助外力作用，讓自身關節運動期間能夠通過相應運動弧；主動式的活動范圍，主要指的是連接人體關節肌肉，讓中老年病患隨意收縮，讓自身關節運動期間可通過相應與的濃弧[4]。通過黏連頸椎關節的內外部纖維組織，會致使中老年病患頸椎關節的實際活動范圍逐漸縮小，疼痛感較為劇烈。

2.2 睡前頸肩運動療法 睡前頸肩運動療法，它屬于一種圍繞著中老年的頸椎病所定制的一種綜合型運動療法，對于中老年病患睡眠質量可起到積極的改善作用。主要分為6個階段：第一個階段為頸動三向運動。中老年病患需做頸椎部位前后及左右各個方向的屈伸運動，每個方向均需連續做4拍，且需重復做4次。在開始前期，需放松頸椎部位，在做伸屈及旋轉等運動期間，需達到所能承受范圍內最大的限度；第二個階段為頸椎根部縮伸運動。盡量下縮頸椎部位，抬高雙側肩部，以確保中老年病患頸椎根部形成相向的揉擠，保持住這一動作，頭部需輪流向著左右方向各進行2次旋轉運動，直至中老年病患頭部處于橋頭望天狀態后，再向上伸展頭部，眼睛看相透頂位置，下顎則需上翹，拉直頸椎根部，確保雙肩處于下沉狀態。第3個階段為側頸椎揉運動。中老年病患頭部需向著左側做旋轉動作，并以最大活動范圍停止，抬高左側的肘關節，下顎需處于平高狀態，左手的大拇指與其他四指均需相對握住右側頸椎旁側肌肉，遵循自上而下、自下而上的交替運動原則，做頸椎旁側肌肉的推揉運動，重復做4次即可；第4個階段為肩臂拿壓運動。中老年病患需前伸屈曲左側上肢的肘部關節，大拇指與其他四指均需拿捏住肩部的肌肉，并自右側頸椎根部入手，逐漸向外側拿捏肩部肌肉，沿途需指壓肩髃及肩井等穴位。而后，再逐漸向外側拿捏肱二頭肌、肱三頭肌及三角肌，拿捏節奏為8拍即可。該運動完畢后，需交換右手，采用同樣方法實施左肩部的拿捏運動循環，持續做4次即可；第5個階段為肩頸環旋運動。中老年病患需張開雙手輕抱住肋弓部，向下逐漸壓住身體的左右外側部位，頭部需向著前做下壓動作，眼睛看著足尖部位，反轉手掌逐漸向上到身體兩側伸直水平，雙手手掌需用力升高到頭頂部位，反轉雙手手掌朝向于上空位置，頭修向上處于仰望狀態，持續做4拍即可。第6個階段為肩頸松搖運動。雙手握拳至胸部，并齊高于頸椎根部位置。中老年病患頭部需向左側旋轉，雙肩需用力逐漸向外拉，讓上臂外展到肩部的水平高低，重復做4次之后，雙肩逐漸復位。頭部需向著右側旋轉，做4次肩部的外展運動。該頸肩操運動療法實際應用期間，2次/d，每次間隔時間需超過4 h以上，20～40 min/次，每次運動期間均需將整套頸肩操運動完成才可達到最佳的康復治療效果，中老年病患可以更快的入眠，睡眠質量相對較好。王國基等相關臨床康復醫學專家，通過對比分析頸肩操運動療法及常規頸肩部康復訓練方法之后發現，頸肩操運動療法在康復治療效果方面略占據一定臨床優勢，康復治療效果相對較為理想化，中老年病患睡眠質量的改善效果極佳。

3 結語

頸椎病，它屬于中老年群體最容易出現的一類疾病，也是導致中老年人呢睡眠質量降低的一類疾病。伴隨著頸椎病中老年人患病幾率不斷的增加，骨科臨床上對于頸椎病中老年病患睡眠質量康復治療的重視程度也逐漸增加。經過本次實踐研究后可以進一步了解頸椎病中老年人發病機制、臨床癥狀表現及臨床治療方法，也對當前較為常用的睡前關節運動療法、睡前頸肩運動療法有了更深層的認識及了解。可以說，無論是哪一種運動療法，對于患有頸椎病的中老年病患來說具有著各自的臨床應用優勢及特點，均能夠不同程度地改善中老年病患的睡眠質量，讓中老年病患一覺醒來精力充沛、盡早康復，充分凸顯出各種運動療法的臨床應用價值及意義。