品管圈活動在婦科手術患者健康教育中的應用效果觀察

賈美華

（山東省青島市即墨區第二人民醫院，山東 青島 266214）

手術是治療婦科疾病的一種常用治療手段，部分患者尤其是初次手術患者由于對手術及疾病相關知識認知度的降低，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒不但會給患者造成心理上的痛苦，還可導致交感神經興奮，進一步影響手術的效果[1]。因此，提高患者的認知度，緩解患者的焦慮情緒，對提高手術效果尤為重要。健康宣教是提高患者認知度的一種重要手段，本研究旨在探討品管圈活動在婦科手術患者健康教育中的應用效果，以期為促進婦科手術患者的康復提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月在本院進行婦科手術的118例患者作為研究對象，根據隨機數字表法將118例患者分為觀察組（n=59例）和對照組（n=59例）。觀察組年齡21～45歲，平均（35.56±3.18）歲；疾病類型：子宮肌瘤46例，其他13例；手術類型：開腹手術38例，腹腔鏡手術21例；受教育程度：初中16例，中專29例，高中及以上14例。對照組年齡21～48歲，平均（35.68±3.24）歲；疾病類型：子宮肌瘤44例，其他15例；手術類型：開腹手術40例，腹腔鏡手術19例；受教育程度：初中15例，中專28例，高中及以上16例。觀察組及對照組的年齡、疾病類型、手術類型、受教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法

觀察組患者施以品管圈活動干預，具體如下：（1）首先成立品管圈活動小組。由1名圈長，1名輔導員，6名圈員組成，圈長由本科護士長擔任。（2）確定品管圈活動主題。根據婦科手術護理過程中存在的問題，根據上級政策、迫切性、重要性、圈能力等進行綜合評價，最終確定“提高婦科手術患者的健康教育效果”作為本次活動的主題。確認主題后，由全體圈員共同繪制活動計劃圖，明確活動各階段的具體施行步驟及施行時間，根據計劃圖實施品管圈活動干預。（3）現狀調查。采用自制問卷對婦科手術護理現存的問題進行總結分析，發現未對患者進行充分評估、護理人員對患者的護理問題無法確定、健康教育實施比較隨機性、未及時評估護理效果等為當前婦科護理主要存在的問題。（4）問題解析。運用頭腦風暴法，討論健康教育效果達不到預期效果的可能原因。運用魚骨圖從人、環境、材料、機器、方法、實施環節等方面綜合分析，找出導致問題發生的全部原因，然后每位圈員根據解析原因從中選出自己認為最為重要的10個原因，統計票數排在前 6 位原因，并作為首要原因分析核查，根據“80/20”原則，最終確定以下3 個真因：①護理人員健康宣教工作實施無計劃性；②健康教育手段單一，患者的配合度不高；③護理人員年齡小，缺乏豐富的護理經驗，無法有效運用各種護理工具。（5）對策與實施。根據真因擬定對策：①由圈長組織圈員加強學習婦科手術護理程序，同時利用護理查房的機會結合具體的臨床病例進行經驗性護理培訓，從而有效提高護理人員的護理技能。②制定圖文并茂的健康教育處方，并將健康教育處方發放給受教育程度較低的患者，提高健康宣教的效果。③制定婦科手術護理健康教育路徑，要求所有護理人員嚴格按照健康教育路徑表實施健康宣教，通過分階段健康教育，及時評價，做到有的放矢，切實提高健康教育的效果。

對照組患者施以常規護理，主要包括術前加強患者的日常護理，同時將手術的方法、術中的注意事項及手術的風險告知患者，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療認知度、護理滿意度進行對比分析。治療認知度采用本院自制治療認知度調查表進行調查，問卷包括手術方面的相關知識、術后治療及術后護理等相關知識，滿分為100分，分值越高表示治療認知度越高。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查表進行調查，問卷內容主要包括宣教方式、宣教內容等方面的評估，滿分為100分，分值＞90分表示非常滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＜80分為不滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療認知度比較

護理干預前，觀察組及對照組的治療認知度評分分別為（53.38±6.16）分、（53.64±6.29）分；兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的治療認知度評分分別為（76.64±7.18）分、（55.16±7.18）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.92%（56/59），其中不滿意3例，基本滿意28例，非常滿意28例；對照組護理滿意度為79.66%（47/59），其中不滿意12例，基本滿意24例，非常滿意23例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

婦科手術患者由于對疾病及手術相關知識的認知度比較低，加之對手術效果及預后的擔憂，極易出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，這些不良影響會對患者的治療信心、遵醫行為等造成一定的負面影響，從而進一步影響了手術效果，而健康教育是提高患者治療認知度的一種有效方式[2]。本研究中，通過品管圈活動干預，觀察組的治療認知度評分及護理滿意度明顯提高。分析原因可能是由于品管圈活動現狀調查、問題分析、確定真因、制定措施、效果評估等品管圈活動，提高了護理人員的溝通能力與護理技能，使每個圈員能有效的實施護理程序，不斷提高自身的護理技巧，進一步提高了護理效果。同時通過頭腦風暴法，可發揮圈員的團隊智慧，有利于提高護理人員發現問題、解決問題的能力，從而制定出更具針對性的健康教育處方，進一步提高了健康宣教效果。

綜上所述，在婦科手術患者健康教育中施以品管圈活動干預，可有效提高患者的治療認知度及護理滿意度，并能有效改善患者的焦慮緊張情緒，對改善患者的預后具有十分重要的意義。