循證護理在58例小兒腹瀉護理及對提高臨床效果的應用評價

陳蘭芳

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

小兒腹瀉是嬰幼兒常見病，多發(fā)生在低于2歲的兒童。引起小兒腹瀉的原因較多，且患兒以腹瀉、嘔吐、腹痛等為顯著表現(xiàn)。如果病情嚴重，可能引起電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命[1]。本文研究中筆者選擇58例患兒，且分成2組，進行分組研究，探討循征護理在小兒腹瀉護理中的作用。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年6月至2018年7月為時間段，選擇我院收治的58例腹瀉患兒，隨機分成2組，各29例。所有患兒符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]中關于小兒腹瀉的診斷標準，且家長自愿參與研究，排除不愿參與研究者。對照組，男患兒15例，女患兒14例，年齡范圍4個月-7歲，年齡均值（4.19±0.79）歲。研究組，男患兒17例，女患兒12例，年齡范圍2個月-10歲，年齡均值（4.85±0.91）歲。兩組患兒基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理，如飲食護理、皮膚管理、病情觀察以及預防交叉感染等。第一，飲食護理，輕型腹瀉患兒，可繼續(xù)飲食，輔食暫停；伴有嘔吐的患兒，暫停飲食，持續(xù)6-8小時；母乳喂養(yǎng)患兒，增加哺乳時間，輔食暫停；嘔吐時間長的患兒，遵照醫(yī)囑，靜脈補液。第二，皮膚管理，每次大小便后，清潔臀部，及時更換尿布，臀部保持干燥，適當應用爽身粉。第三，病情觀察，觀察大便的情況，如性質(zhì)、次數(shù)、顏色等，觀察皮膚與尿量及黏膜狀況，另外，查看患兒狀態(tài)，有無嗜睡、煩躁、抽搐昏迷等表現(xiàn)。第四，預防交叉感染，病房內(nèi)，保持空氣流通，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，衣物、玩具與尿布等實施分類消毒，保持干凈整潔。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理的同時，成立循征護理小組，根據(jù)以往護理情況與醫(yī)院現(xiàn)狀，綜合分析患兒情況，查閱相關文獻資料，制定循征護理計劃，指導護理工作的開展。具體方法如下：（1）營養(yǎng)護理。研究證實，母乳中含有溶菌酶。溶菌酶可溶解細菌，增強腸道抗感染能力。因此，母乳喂養(yǎng)的患兒，不可突然斷奶。根據(jù)患兒的實際情況，調(diào)整飲食計劃。研究顯示，腸道累積損傷階段，如果進食，可能增加腸道的負擔，導致病情加重。因此，該階段患兒建議禁食4-6小時，再慢慢進食。以流質(zhì)飲食與半流質(zhì)飲食為主，不宜喝果汁飲料，避免食用刺激性食物。（2）液體護理。護理人員評估患兒的皮膚彈性與尿量，根據(jù)前囪眼窩凹陷現(xiàn)狀，結(jié)合分析大便與嘔吐情況，判斷患兒脫水情況。如果是輕度脫水，口服補液鹽溶液；如果是中、重度脫水，或者嘔吐次數(shù)多者，需要遵照醫(yī)囑，靜脈補液。補液時，遵循先快后慢的原則，且先鹽后糖，見尿補鉀。（3）預防性護理。根據(jù)病種，合理安排病房，病房保持干凈整潔，定期消毒，預防感染。臀部保持干爽。如果局部發(fā)紅，需涂抹1%氧化鋅軟膏。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒住院時間與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對兩組患兒住院時間及并發(fā)癥相關數(shù)據(jù)進行分析。T檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒住院時間（3.41±1.38）d，明顯短于對照組的（4.85±1.13）d，組間比較，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；研究組29例患兒中，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率3.44%（1/29），對照組29例患兒中，5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率17.24%（5/29），兩組比較，研究組發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉，是兒童常見病，且多發(fā)生在嬰幼兒時期。一旦發(fā)生，對患兒的身心健康存在影響，且不利于患兒健康成長。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，世界上，每年約有20億人發(fā)生腹瀉，且低于2歲兒童所占比例較高[3]。因此，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉，建議盡早對癥治療，防止嚴重后果。當然，我們在對癥治療小兒腹瀉的同時，還應該注意護理干預。循征護理是一種在循證醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的護理模式，以人為本是其基本核心。小兒腹瀉護理中，應用循征護理，解決護理問題。發(fā)生腹瀉后，立即尋找病因，對癥治療。護理服務更加專業(yè)，詳細介紹疾病知識，指導患兒及家屬配合。小兒腹瀉，在常規(guī)護理的同時，應該注意飲食干預。通過飲食指導，減輕胃腸道壓力，有助于病情康復。其中，對于那些由于過敏所致的腹瀉，叮囑家屬不要喂太涼、不潔食物。飲食方面，清淡，且易吸收，減少攝入脂肪與蛋白質(zhì)。如果腹瀉嚴重，需要禁食，癥狀緩解后，方可進食，滿足患兒營養(yǎng)需求。另外，配合液體護理與預防性護理，根據(jù)患兒情況，合理補充液體，積極預防感染等并發(fā)癥。這次研究比較發(fā)現(xiàn)，研究組住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此分析，循征護理在小兒腹瀉護理中的應用價值比常規(guī)護理高。

綜上所述，小兒腹瀉護理中，應用循征護理，不僅可縮短住院時間，促進患兒早日康復，而且可減少并發(fā)癥，改善預后。