產房助產師護理培訓安全防范對策探討

施永萍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

生產安全是當今社會廣泛關注的焦點，助產師在生產過程中起著非常重要的作用，助產師的技術水平和操作能力關系著母嬰的安危，因此助產工作是保障生產安全的重要因素[1]。但助產工作性質特殊，護理對象的風險大、變化快，對護理工作的要求高，從孕婦入院到出院整個過程，護理風險始終貫穿在各個環節中，這對于新入職或經驗少的助產師提出了較高的要求[2]。本次研究以2016年1-12月我科14名助產師為例展開調查，分析產房助產師工作性質和護理現狀，就其安全防范措施展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2 0 1 6 年1-1 2 月為準，此期間我院產房工作的助產師總計14名，均為女性，年齡在21～53歲，平均（40.56±10.45）歲。

1.2 調查方法

查閱產房差錯事故上報情況、醫療事故上報情況、患者投訴處理情況等，分析導致這些事故的原因，探討產房助產工作存在的安全隱患，并以此為依據提出產房助產師護理培訓安全防范對策。

2 結 果

缺乏完善的安全防范制度、安全監管不力、健康教育不到位，職業危害認識不足等是引起產房助產護理工作不安全事件的主要原因，詳見表1。

表1 產房安全事件發生原因分析

3 討 論

從調查結果來看，健康教育不到位是引起產房護理安全事件發生原因中占比最高的。分娩是一個復雜的過程，對于產婦而言，因無分娩經驗、對分娩相關知識的了解較少，對分娩疼痛過度恐懼容易導致其產生焦慮、抑郁等不良情緒。這就可能導致產婦對助產師的工作產生誤解，生產過程中不主動配合或拒絕配合助產師工作，導致生產不能按照正確的順序和標準流程進行，因而引起多種安全事件[3]。比如，在進入第二產程后，產婦往往疼痛非常劇烈，大便感極強，但有的產婦胎兒位置和情況不佳，如果不積極配合助產師，采用正確的呼吸和力道可能造成軟產道損傷、撕裂等本可避免的情況。缺乏完善的安全防范制度占調查結果中產房安全事件發生原因中的第二位，因管理混亂，產房缺乏完善的安全防范制度，助產師對助產護理安全工作不重視；管理者的安全意識淡薄，相關規章制度落實不到位，導致下級護理人員對規章制度不重視，對護理差錯和護理意外抱有無所謂的態度，這些也是引起助產安全事件，醫患糾紛事件的主要原因[4]。同時，由于管理混亂，我院以往的安全防范制度和相關措施落實不到位，安全監管不到位導致在發生安全事件后，助產師選擇自行處理，未上報的情況也屢見不鮮。另外，因護理人員缺乏護理風險防范意識，不重視職業暴露風險，責任心差，護理記錄不完善，輸液不規范，專業水平不足，缺乏識別和控制風險的能力，這些也都是引發護理風險事件的原因[5]。

對此，筆者認為要防范產房安全事件，還應該從以下幾個方面入手：

①重視安全教育。針對新入職、新上崗或平時表現差、經驗不足的助產師，要做好對其的安全教育，內容包括醫院規章制度介紹、差錯事故預防、醫療事故緊急處理及上報原則或流程、助產師職責、產科搶救流程等，除了這些常規的教育外，還應加強工作中風險因素識別、辨別、發現和處理能力的培養，增強助產士自身風險防范意識，學習相關法律法規。教會其掌握正確的與患者和家屬溝通技巧，隨時注意服務態度，建立良好的、融洽的護患關系。

②完善規章制度。建立和完善相關規章制度，明確產婦從入院到出院整個住院期間可能發生的護理安全事件，建立轉入轉出登記本，差錯事故登記本，新生兒登記本。建立產房出入標準，安全風險上報及處理流程，風險事件責任制度，獎懲制度，安全管理條例等等相關規章制度。建立監管小組，定期對產房風險事件、護理標準、護理質量、護理結果進行考核和審查，及時了解不合格或不規范的情況，并根據獎懲制度，明確責任人，給予嚴厲的處罰，從而起到警示他人的作用。

③加強崗前培訓。崗前培訓的內容不僅僅是對醫院規章制度、護士職業道德和基礎護理技能的培養，更要了解相關法律法規，增強自身安全意識。入科室第一天，由護士長對新入職助產師進行集中入科宣教，介紹科室病區環境、規章制度、獎懲制度、科室特點等基本信息，明確科室常見的護理安全風險，并在以后的護理工作中逐步提高其識別安全風險的能力。要求助產師要嚴格遵循科室相關制度，切勿擅自進行超出自身工作范圍的護理，結合實際典型事例，培養其愛崗敬業、強化其安全意識。

綜上所述，當前我院產房助產師工作還存在一些不足之處，加強安全教育，完善規章制度，加強護理培訓能夠顯著降低產房護理助產風險，保障產婦和新生兒安全。