階段性持續健康教育在剖宮產護理中的應用效果研究

李莎莎

（江蘇省沛縣中醫院婦產科，江蘇 徐州 221600）

產科的剖宮產手術占重要地位，對難產、其他并發癥等情況產婦可以實施剖宮產手術取得理想治療效果，從而避免產婦和嬰兒發生危險，對母嬰安全提供防范性措施，與自然分娩相比產婦會產生應激性，而產婦的情緒又會直接影響產程[1]。所以，健康教育護理具有重要的作用。階段性持續健康教育是針對產婦圍術期實施的全面的、有針對性的健康教育護理服務，使產婦可以積極配合治療，提高治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年10月～2018年6月我院婦產科收治的124例行剖宮產分娩方式的產婦作為研究對象，隨機124例產婦分成對照組與觀察組，各取62例產婦。對照組年齡21～40歲，平均（28.9±6.6）歲；孕周36～42周，平均（38.6±1.7）周；初產婦4 8 例，經產婦1 4 例；觀察組年齡2 1 ～4 0 歲，平均（29.2±6.4）歲；孕周36～42周，平均（38.9±1.6）周；初產婦49例，經產婦13例；2組產婦年齡、孕周等一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準后開始，產婦與家屬均知情本研究并同意書。

1.2 方法

兩組產婦均行剖宮產分娩方式，其中對照組給予常規護理，產婦從入院開始，護理人員就對產婦實施簡單健康教育，為產婦進行剖宮產手術知識的講解，以此減輕產婦不良情緒。術后，為產婦和家屬進行術后注意事項的講解，在產婦出院時進行簡單的禁忌指導。觀察組給予階段性持續健康教育措施，具體內容如下：

（1）入院階段的健康教育。從產婦入院開始，護理人員就要為產婦加強指導，對產婦認識講解醫院環境、醫護資質及檢查項目等基本情況，同時結合產婦實際情況、健康情況與醫療需求，為患者實施有針對性的服務，應用持續健康教育護理方案，確保產婦營養得到科學的供給。

（2）術前階段的健康教育。詳細了解產婦的基本情況，包括產婦的生命指征、心理狀態、營養情況、護理需求、用藥史等，為產婦講解手術過程中需要配合的注意要點，以此減輕產婦焦慮、恐懼等負面應激心理，使產婦可以保持平穩心理順利完成手術治療[2]。

（3）康復階段的健康教育。產婦術后6h，護理人員要指導產婦保持合適的休息體位，盡量選擇平臥位。在術后1日，指導產婦家屬要幫助產婦及早開始鍛煉，通過來回的走動，可以幫助產婦胃腸功能加快蠕動，以此避免形成下肢靜脈血栓，避免出現腸粘連等術后并發癥。當產婦可以順利排氣以后，可以指導產婦適當攝入營養能促進手術切口的愈合，同時，也能促進產婦及早分泌乳汁。

（4）出院階段健康教育。在產婦出院時，護理人員要為產婦講解回家后康復相關知識，同時要定期回院復查。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦的一般指標，包括（母乳喂養時間、下床活動時間、排氣時間）；記錄兩組產婦的焦慮情緒評分情況，根據焦慮自評量表（sas）進行評分，以得分低高示產婦焦慮情緒改善良好，以評分高表示產婦焦慮情緒嚴重，以50分為分界線；記錄兩組產婦的護理滿意度，以我院自擬調查表進行評估，問卷評分滿意分100分，分為滿意（高于90分）、一般（70-89分）、不滿意（低于69分），滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般指標對比

觀察組母乳喂養時間、下床活動時間、排氣時間與對照組對比明顯減少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組一般指標對比（±s，h）

表1 兩組一般指標對比（±s，h）

組別 母乳喂養時間 下床活動時間 排氣時間觀察組（n=62） 29.20±7.01 24.59±2.44 27.48±10.83對照組（n=62） 40.15±10.42 29.51±9.25 35.02±8.19 t 4.1262 4.0431 4.5878 P 0.0422 0.4435 0.0322

2.2 兩組焦慮情況

根據焦慮自評量表分析，護理前，觀察組S A S 評分（57.49±5.54）分，對照組SAS評分（56.45±5.68）分，t=0.1517,P=0.6969,2組焦慮情緒評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分（21.34±3.01）分，對照組SAS評分（36.40±5.81）分，t=9.1799,P=0.0024,觀察組焦慮情緒評分明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；

2.3 兩組護理滿意度

觀察組滿意45例，一般15例，不滿意2例，滿意率96.77%；對照組滿意30例，一般22例，不滿意10例，滿意率83.87%；兩組研究數據對比，觀察組產婦滿意度結果明顯高于對照組產婦的滿意度，x2=5.9048，P=0.0151，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是臨床常見解決異常分娩手術方式，可以保證產婦和胎兒安全，得到產婦和家屬一致認同，由此，導致剖宮產率逐年上升。大多剖宮產婦是初產婦，對剖宮產術沒有正確的認知，過度憂慮胎兒的健康，很容易產生焦慮、不安等情緒，從而使手術受到影響，需要給予產婦有效的健康教育，才能減輕產婦不良情緒，保證手術順利完成。

階段性持續健康教育是一種健康教育模式，可以根據患者不同階段情況制定有針對性的護理措施，以此保證各階段有效的貫通，使產婦得到整體護理服務[4]。有研究發現[5]，對剖宮產產婦實施階段性持續健康教育表明可以有效提高產婦正確認知剖宮產手術，提高對新生兒護理知識認知，從產婦入院第一日，護理人員就及時為產婦引導，了解產婦情況，為患者行心理疏導，對術后有疼痛、腹脹等癥狀發生時產婦可以全面了解自身的情況，以此減少不良情緒。通過講解，產婦了解到腹脹是由于手術過程中因麻醉影響在病床時間過長缺乏運動量，腸胃蠕動功能開始減弱而引發的腹脹。護理人員可以為產婦用藥改善腹脹癥狀，同時配合按摩護理，可以幫助產婦恢復健康。