老年白內障患者圍術期個性化護理的應用研究

張海艷

（江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 沭陽 223600）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2017年1月至2018年12月期間我院收治的老年白內障患者的臨床資料進行分析，根據隨機數字法將其分為常規組和護理組，每組40例，常規組患者男性22例，女性18例，年齡為61歲至82歲，平均為（71.50 2.78）歲；護理組患者男性23例，女性17例，年齡為60歲至82歲，平均為（71.00 2.66）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規組患者進行常規護理，叮囑患者合理用藥，并給予相應飲食指導、運動指導等工作。護理中于圍術期進行個性化護理：①術前護理：術前指導患者進行視力檢查，并協助患者對眼部進行日常清潔工作，為患者滴注消炎藥。為避免患者術中出現不良情緒，術前應詳細向患者講述白內障疾病相關知識、手術方法、手術目的、術中應注意事項等，使患者對自己的病情及手術方案有一定的了解，從而減輕心理壓力感，做好術前準備。對于術前緊張焦慮的患者，護理人員應耐心對其進行疏導勸解工作，可為患者播放相關視頻，以緩解患者緊張感，積極配合治療。②術中護理：護理人員應對術中所用器械進行清點檢查，并充分做好準備工作，向患者介紹手術室基礎設施，并指導其按照醫生的要求選擇合適的體位，給予患者語言鼓勵及心理暗示，使其保持輕松狀態[2]。器械護士應隨時做好協助工作，幫助醫生選擇合適的手術器械；由一名專業的護理人員對患者進行陪同，全程關注患者情緒變化，若出現異常，應立即對其進行疏導安慰，并可選擇轉移注意力方法減輕患者緊張程度。③術后護理：術后將患者轉移到普通病房，并對病房內衛生進行清潔消毒工作，保證每天開窗通風，保持新鮮空氣。指導患者進行飲食、運動、作息，定期為患者進行無菌換藥、并協助患者滴注眼藥水，并時刻觀察患者人工晶體情況，以防出現人工晶體移位的不良事件。叮囑患者按時定期進行復診工作，對患者恢復狀況進行實時監測。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及并發癥發生率。

1.4 療效判定標準

焦慮、抑郁評分判定標準：按照焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評分工作。量表均含20個項目，四級（1分、2分、3分、4分）評分標準，相加得出粗分，乘以1.25取整數部分得到標準分，焦慮評分分界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁評分分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

并發癥發生率判定標準：患者術后會出現高眼壓、青光眼、角膜水腫、前房出血等并發癥，并發癥發生率為四者之和。

1.5 統計學分析

統計學軟件選用SPSS19.0，x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料， S表示計量資料，P＜0.05表示差異對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后兩組焦慮、抑郁評分

護理前，常規組焦慮評分為（68.18 2.12）分，護理組為（68.09 2.13）分，兩組患者焦慮評分差異對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，常規組焦慮評分為（55.14 1.29）分，護理組為（45.16 1.01）分，護理組焦慮評分改善程度顯著優于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。護理前，常規組抑郁評分為（67.67 3.32）分，護理組為（68.18 3.29）分，兩組患者抑郁評分差異對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，常規組抑郁評分為（56.17 2.21）分，護理組為（46.16 0.67）分，護理組抑郁評分改善程度顯著優于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發癥發生率

護理組并發癥發生率為5.00%，具體為高眼壓1例，前房出血1例；常規組并發癥發生率為25.00%，具體為高眼壓3例，青光眼2例，角膜水腫2例，前房出血3例，數據差異對比具有統計學意義（x2=6.27，P=0.012）。

3 討 論

放射和自由基損傷、營養物質、化學物質的使、葡萄糖、半乳糖等代謝障礙都會引起白內障疾病的發生，衰老、遺傳也會引起白內障[3]。患者多會出現混濁自周邊部淺皮質開始，逐漸向中心部擴展，隨著病情發展，都會出現視力障礙，嚴重影響其正常生活。有效的護理干預可有效患者心理異常情緒，改善手術治療效果，本文研究內容中給予護理組患者術前、術中、術后護理工作，術前做好患者心理工作及基本知識講解工作，使其做好心理準備，減少內心恐懼。術中關注患者情緒變化，避免不良事件的發生；術后協助患者指定適宜的飲食計劃、運動規劃、作息習慣等，使患者具有良好的生活習慣，從而盡快使病情得到恢復。

綜上所述，老年白內障患者圍術期進行個性化護理的效果顯著，值得進一步推廣。