手術室中規范化護理干預 對骨科手術患者院內感染的影響及其對策分析

尚鴻娣

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

與其他外科手術相比，骨科手術具有其自身特點，神經血管豐富、操作精細，對無菌要求較高，任何環節把控不嚴，易發生感染及其他并發癥，而骨折重建術、關節置換術、脊柱手術等對無菌的要求更為嚴格[1]。骨科手術患者老年人居多，其激素水平的下降、鈣質的流失和活動的減少、肢體活動障礙、機體抵抗力的下降都是發病的原因，手術后長期臥床、主動運動減少又會造成肺部感染等其他院內感染并發癥的發生[2]。所以，預防和控制骨科手術患者院內感染的發生率需要病房和手術室醫護人員針對術前、術中、術后各個環節的無菌操作規范和嚴格把關是分不開的。特別是切口感染，不僅增加了患者的治療難度，而且增加了患者的痛苦和不必要的經濟負擔。如何在骨科手術患者住院期間做好院內感染的防控，是目前醫療機構探究的重要課題。為此，筆者分析了手術室規范化護理干預管理前后對骨科手術患者院內感染的影響及其對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年12月間收治的骨科手術患者2217例資料，采用隨機分組法將其分為為甲組1108例和乙組1109例。其中甲組患者（男598例，女510例）年齡介于27-90歲之間，平均年齡為（56.5±11.3）歲；乙組患者（男600例，女509例）年齡介于20-88歲之間，平均年齡為（53.1±10.5）歲。兩組患者的一般資料經組間比較其差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組患者給予采用常規護理管理，而乙組患者則給予采用手術室干預護理管理。手術室干預護理管理的內容（1）健全手術室管理機制。（2）具體手術室規范化管理措施。具體規范化管理措施①術前感染風險評估②術中保證各項流程規范有效的實施③術后恢復室護理工作也是預防院內感染的重要環節，監護生命體征，嚴格掌握拔管指征，在達到拔管指征標準后及時提醒麻醉師盡早拔管，減少呼道并發癥的發生。（3）完善交接流程。手術室規范化護理管理，還包含在病房與術前準備室、術前準備室與手術間、手術間與術后恢復室護理人員之間交接的各個環節之中。實現手術室術前、術中、術后規范的細化管理、全程服務，使各個環節緊密相扣、無縫交接，避免單獨核查時對感染風險評估的疏漏，做好充分的準備工作是預防患者術后感染的必要條件。

1.3 觀察指標

比較兩組患者分別護理后術后院內感染的發生率、術后各指標（下床活動時間、切口拆線時間）的恢復情況，以及分別護理后術后患者對護理管理滿意度差異。其中滿意度設為3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意，總分值為100分，分數越低表明患者對護理管理的滿意度越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0版統計學軟件分析，數據資料采用均值±標準誤（±s）表示，組間數據的比較采用t檢驗或x2檢驗，P＜0.05 表示其差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者

分別護理管理后院內感染發生率比較乙組患者護理管理后院內感染的總發生率為3.16%；而甲組患者的發生率為4.96%。乙組院內感染顯著低于甲組，經組間比較其差異有統計學意義（x2＝4.762，P＜0.05）。

2.2 兩組患者

分別護理管理后對護理的滿意度比較 甲組總滿意度為98.19%，乙組總滿意度為99.19%，兩組患者分別護理管理后對護理的滿意度經組間比較其差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者

分別護理管理后術后恢復指標比較 乙組患者護理管理后術后下床活動時間（7.2±1.9）、切口拆線時間（7.7±0.9）均早于甲組（8.7±3.5）與（9.0±1.5），經組間比較其差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術室作為醫院感染管理的重點部門，手術室護士長也是醫院感染管理委員會成員。通過與委員會中各個部門負責人的溝通，了解本部門引起骨科患者手術后感染發生率和可能的潛在風險，加強干預管理，以規章制度為準繩，嚴格執行各項操作規程，避免了因違規操作增加患者手術室感染風險，強化各級手術人員的感控意識，在細節中嚴格要求自己，從根源上杜絕或遏制手術室感染的發生[4]。綜上，針對骨科手術患者，手術室規范化的護理管理不僅可避免院內感染風險，還可在提高患者滿意度的同時，改善其術后恢復情況，即通過術前風險評估、術中質量把控、術后感染預防等措施，對患者術后院內感染事件強有力控制，使之在減輕患者痛苦、促進術后康復、減輕經濟負擔的基礎上，避免了護患糾紛、醫患糾紛的發生。