優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診腦出血昏迷患者中的應(yīng)用與效果分析

于 多

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本研究以我院收治的100例腦出血昏迷患者為研究對象，探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦出血昏迷患者搶救效果的影響，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年12月收治的100例腦出血昏迷患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男31例，女19例；平均年齡（66.12±5.83）歲；出血量≤30ml者35例，＞30ml者15例；平均格拉斯哥昏迷評分（7.34±1.52）分。觀察組中，男30例，女20例；平均年齡（65.97±6.18）歲；出血量≤30ml者36例，＞30ml者14例；平均格拉斯哥昏迷評分（6.98±1.60）分。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與研究的患者或家屬均知情且簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT/MRI檢查顯示，確認(rèn)為腦出血；②發(fā)病較急，伴有不同程度的神經(jīng)功能缺失和意識障礙；③發(fā)病時間和手術(shù)時間的時差＜24h。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①不具有手術(shù)指征者；②震顫麻痹、精神病、認(rèn)知功能障礙者；③器質(zhì)性病變者及惡性腫瘤患者；④心肺功能不全者。

1.3 方法

對照組給予急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含臨床體征監(jiān)測、意識狀態(tài)評估、靜脈通道建立、輔助急救醫(yī)生操作以及心理指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組給予急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。①為確保急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利實施，根據(jù)急診護(hù)理人員職稱、資歷、年齡等信息資料實行分級制度，并對各個級別責(zé)任人員工作情況進(jìn)行定期考核。②將急診基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容精細(xì)化，通過一對一的護(hù)理模式，樹立正確的護(hù)理觀念。③接收急診腦出血昏迷患者后，密切關(guān)注患者的呼吸頻率、瞳孔、血壓變化、脈搏等臨床體征，患者住院后，對其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組的搶救成功率、搶救時間、昏迷情況、血腫體積、肢體運(yùn)動功能（FMA評分）以及日常生活能力（Barthel）指數(shù)評分[2]。搶救成功率以手術(shù)癥狀為主，如患者術(shù)后血腫清除、意識恢復(fù)正常、有效控制搶救期間并發(fā)癥，各項臨床指標(biāo)平穩(wěn)，腦疝解除，則表明腦出血昏迷患者搶救成功，對兩組的搶救時間和搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計分析。昏迷情況采用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行評估，包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和非偏癱側(cè)運(yùn)動反應(yīng)，滿分為15分，≤8分為昏迷狀態(tài)，表示重度腦損害；9-12分為中度腦損害；13-15分為輕度腦損害。肢體運(yùn)動功能采用Fugl-Meyer評測法（FMA評分）進(jìn)行評估，滿分為100分，＜50分，表示患者肢體存在嚴(yán)重運(yùn)動障礙；50-84分，表示患者具有明顯運(yùn)動障礙；85-95分表示中等運(yùn)動障礙；96-99分表示輕度運(yùn)動障礙。日常生活能力采用Barthel指數(shù)評分進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＜40分表示患者日常生活完全需要他人照護(hù)；41-60分表示患者日常生活大部分需要他人照護(hù)；61-99表示患者日常生活少部分需要他人照護(hù)；100分表示患者日常生活無需他人照護(hù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功率和搶救時間的比較

觀察組搶救成功率（96.00%）高于對照組（80.00%），搶救時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組昏迷情況和血腫體積的比較

干預(yù)后，觀察組格拉斯哥評分（12.98±2.21）分高于對照組（11.75±2.07）分，血腫體積（20.10±3.56）ml小于對照組（24.97±4.16）ml，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組干預(yù)前后FMA評分和Barthel指數(shù)評分的比較

兩組干預(yù)前FMA評分和Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組FMA評分和Barthel指數(shù)評分顯著高于干預(yù)前，且觀察組FMA評分和Barthel指數(shù)評分（95.01±3.21）分、（85.46±3.47）分顯著高于對照組（87.89±5.57）分、（79.82±5.37）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功（96.00%）高于對照組（80.00%），且其護(hù)理干預(yù)后格拉斯哥評分、FMA評分以及Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組，搶救時間短于對照組，血腫體積則小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血昏迷搶救中具有良好的臨床效果。

綜上，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善腦出血昏迷患者的搶救結(jié)局，提高搶救成功率的同時縮短搶救時間，促進(jìn)患者恢復(fù)，進(jìn)而提高搶救效率和患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。