腹腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍手術期護理對策分析

河南省開封市兒童醫院（475000）漆超男 張艷艷

在現代社會發展中，隨著微創技術水平的提升，先天性膽總管囊腫切除患兒在臨床上給予治療，能保證實際治療效果的發揮。該方法具有的切口小，患兒的出血量也在降低，不會給患兒創傷帶來很大損害，并發癥發生率較低。為了保證患兒盡快康復，在本文中，將2017年4月份～2018年10月份收治40例先天性膽總管囊腫切除患兒作為研究對象，探討腹腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍手術期護理對策。具體的探究報道過程如下。

1 臨床數據資料和方法

1.1 臨床數據資料 在2017年4月份～2018年10月份，我院收治40例先天性膽總管囊腫切除患兒，通過隨機數字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為20例。對照組：男性為10例，女性為10例，最小年齡為1歲，最大年齡為9歲，平均（2.63±2.12）歲。短期病程為1周，長期病程為30周，平均（16.22±1.23）周。觀察組：男性為15例，女性為5例，最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，平均（2.64±2.13）歲。短期病程為2周，長期病程為31周，平均（16.23±1.24）周。所有患兒通過診斷，都確診為膽總管囊腫切除術。通過兩組患兒對臨床數據的比較分析，未發現其存在差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在先天性膽總管囊腫切除患兒進行治療過程中給予常規護理。觀察組在患兒治療期間，給予圍術期的護理工作[1]。具體的措施為：（1）手術前期的護理工作。①心理護理。隨著腹腔鏡技術水平的提升，將其應用到臨床上的時間短，導致一些技術無法認識到該方法的必要性，在臨床手術中表現為嚴重的懷疑性。所以，在手術執行前期，要做出充分的準備工作。在執行期間，需要對患兒進行認真說教，基于對患兒的實際情況，為家屬講解有關微創手術的缺點和優點，對該手術方法的安全性和有效性全面講解。同時，患兒和家屬也要認真分析手術后表現出的并發癥，特別是并發癥的產生原因、臨床上主要的處理方法等，都需要給予全面了解。因此，在執行期間護理人員要與患兒家屬相互溝通和交流，保證在很大程度上得到家屬的認可和信任。不僅如此，護理人員還需要結合患兒的恐懼心理，與患兒相互溝通，密切掌握患兒的實際情況。如果是年齡在2歲以下的患兒，最好使用肢體語言來溝通[2]。比如：通過撫摸、懷抱的方式，有效消除患兒的恐懼心理，維護護患之間的關系，也能促進患兒護理工作的積極完成。②飲食護理。在患兒進食的時候，基于一定要求，為患兒提供富含營養、很容易消化以及蛋白質更高的食物，比如：蝦、魚、雞等食物，也要增加大量的蔬菜和水果，確保患兒增加更多的維生素，促使其纖維的有效控制，在這種情況下，患兒的新陳代謝物質不僅得到排泄，也能禁止暴飲暴食。尤其是急性期、胰腺炎患兒等，需要禁食。在禁食的時候，通過靜脈方式來補充營養。③皮膚護理。要保證患兒皮膚清潔，避免利用堿性肥皂來給予皮膚清理，適當的時候最好使用潤膚露來給予涂抹，避免污染物的刺激。當發現患兒存在明顯的瘙癢情況，需要將患兒的手指甲剪短，以免給皮膚帶來損壞。④對癥護理。如果患兒的囊腫較大，不能進行劇烈活動或者是磕碰。必要情況下，患兒需要臥床休息，以免囊腫破裂。如果發現為嚴重的腹痛情況，基于醫囑加強對止痛藥物的應用，促使整體的優化治療[3]。

（2）手術后的護理工作。①對患兒的生命體征進行全面監測和分析。在手術完成后，需要患兒保持枕平臥位，其頭部偏向一側，保證患兒呼吸道的暢通性。同時，基于患兒血壓、心律情況的分析和監測，對患兒的輸液速度嚴格控制。還要加強對患兒尿量情況的分析，避免發生嚴重的心力衰竭情況[4]。②加強對患兒的引流管護理。基于對腹腔引流液實際情況的分析和觀察，如果發現患兒的引流液血性，其速度快以及引流量比較多，帶來的出血情況更多，所以，要馬上通知給臨床醫生來處理。為患兒提供基礎化護理工作。結合患兒的實際情況來提供基礎護理，能保證患兒手術工作的快速完成，確保其健康化。在實際執行期間，要鼓勵患兒盡早下床活動，使其肺活量不斷增加，促使血液的循環化和促進化，以免發生嚴重的靜脈血栓情況[5]。

1.3 效果評定標準 基于模糊數字評分方法給予兩組患兒的臨床滿意度進行評分。其中，最低的評分為0度，最高評分為100分，如果分數越高，則代表患兒的滿意度評分也越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0分析數據。兩組患兒的護理滿意度評分對比用（均數±標準差）的形式表示，以t數值檢驗，數值判定標準為P<0.05，證明統計學的意義。

2 結果

不同方式護理干預后，觀察組患兒的護理滿意度評分（89.24±2.13）高于對照組（67.24±2.25），兩組之間的差異化十分顯著，統計學分析符合P<0.05的意義。

3 討論

對于先天性膽總管囊腫切除患兒，在臨床上要基于腹腔鏡引導給予有效治療，保證實際治療效果的發揮和實現[6]。該方法在整體上具備的優勢很多，實際上給患兒帶來的切口小，會減少患兒的出血量，不會給患兒帶來很大創傷，并發癥發生率也會不斷降低。通過對患兒實際情況的分析，在臨床上不僅要研究出有效的治療方法，還需要在臨床上加強護理，以促使獲取更為顯著的效果。在患兒進行手術前期，基于對患兒生理情況、心理的分析，給予家屬健康知識講解和護理。在手術完成后，還需要對患兒的疾病情況進行認真分析，促使臨床效果的充分發揮和實現。在本次研究中，先天性膽總管囊腫切除患兒經過治療和護理，觀察組患兒的護理滿意度高于對照組，兩組之間存在的差異化十分顯著，符合P<0.05的意義。其結果證明圍術期護理工作在臨床上的干預價值更高。

綜上所述，基于對先天性膽總管囊腫切除患兒實際情況的分析，在腹腔鏡引導下給予先天性膽總管囊腫切除術治療，并在期間加強圍術期護理，患兒的疾病恢復效果得到提升，能保證患兒生活質量的提升。所以說，給予圍術期的積極護理，適合臨床上的有效推廣和應用。