整張自體皮片移植修復重度疤痕攣縮的護理體會

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）馬閃

通常情況下深度燒傷患者在創(chuàng)面逐漸愈合之后，會出現(xiàn)局部疤痕，導致關節(jié)功能受到影響，生活質量降低。針對于此，下文分析我院收治的90例整張自體皮片移植修復重度疤痕攣縮患者，評價圍術期護理在其中的應用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 于2017年2月～2018年2月時間段我院收治的整張自體皮片移植修復重度疤痕攣縮患者中，選入90例作為本次的研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分為實驗組與對照組。對照組年齡19～33歲，中位年齡（27.11±1.23）歲，21例為男性，24例為女性。實驗組年齡18～34歲，中位年齡（27.12±1.24）歲，22例為男性，23例為女性。所有患者對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。兩組患者的基本資料組間呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2 方法 對照組采用基礎護理法，動態(tài)觀察各項體征指標，了解疤痕攣縮的實際情況。實驗組采用圍術期的護理法。①手術之前的護理：對于疤痕痙攣而言，不僅會誘發(fā)外觀的攣縮，還會導致局部功能受到影響，患者很容易出現(xiàn)自卑的心理，焦慮抑郁問題嚴重。因此，護理工作人員需要根據實際情況，為患者講解疾病知識，使其可以了解手術情況以及供皮區(qū)的選擇特點，明確取皮具體方式以及皮膚再生情況，減少焦慮恐懼問題，提升參與治療的積極性。與家屬之間溝通使其可以給予患者關心與關愛，提升參與治療的自信心。在手術之前還需做好基礎性的護理工作，手術三天之前進行供皮區(qū)的清洗，每天清洗一次，然后采用濃度為75%的乙醇消毒，利用無菌紗布包扎。還需清理疤痕攣縮區(qū)域的污垢，檢查是否存在皮疹，采用CT檢查法進行合理的檢查。②手術之后的護理：在手術完成之后，護理工作人員需要向手術醫(yī)師以及麻醉師全面的了解手術過程中出血量以及全身反應，如若處于麻醉狀態(tài)尚未清醒，需要動態(tài)觀察體征指標，了解呼吸道的順暢性，在麻醉清醒之后應當進行基礎類型的護理，樹立正確的觀念，開展大小便以及飲食的觀察工作。③在專科護理方面：需要結合植皮區(qū)域的制動情況，了解石膏外固定的實際狀況，檢查肢體血運。使用抗生素類型以及止血類型的藥物進行治療。護理工作人員還需嚴密的觀察是否有滲血問題，科學換藥處理。④在出院當天應告知患者注意事項，在出院之后的六個月之內還需進行持續(xù)性的護理，做好隨訪以及健康指導。

1.3 判定指標 ①在護理之后的半年，植皮區(qū)域完全恢復，判定為顯效；在護理之后植皮區(qū)域的恢復良好，判定為有效；護理之后植皮區(qū)域的恢復效果較差，判定為無效。本次研究中的護理效果采用顯效+有效的形式計算。②采用問卷調查法評價滿意度，分數越高證明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。隨后選擇有統(tǒng)計學意義項目進行分析。

2 結果

2.1 護理效果 對比兩組的護理效果，對照組為77.7%，低于實驗組的97.7%，兩組數據比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 滿意度分析 對比兩組的滿意度，實驗組為（97.1±1.1）分，對照組為（76.2±2.2）分，對照組低于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性。

3 討論

整張自體皮片移植修復屬于目前較為重要重度疤痕攣縮修復手術方式，取得了良好成效。但是，在采用基礎護理措施開展護理工作的過程中，經常會受到一些因素的影響，導致修復護理效果降低，誘發(fā)焦慮亦或是抑郁情緒，嚴重影響患者的康復效果。因此，需要探索最佳的護理措施[1]。

上文分析中主要研究整張自體皮片移植修復重度疤痕攣縮不同護理措施的應用效果，對照組護理效果低于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性。采用圍術期護理措施，應在手術之前進行體征指標的研究，利用乙醇進行植皮周圍的消毒處理，以免受到各類因素的影響導致出現(xiàn)感染問題。在手術之前還需為患者講解關于植皮的知識與方法，樹立正確的疾病認知，提升參與治療的積極性。在手術之后應進行全方位的交流與觀察，促進護理工作的實施[2]。

綜上所述，在整張自體皮片移植修復重度疤痕攣縮的過程中，采用圍術期護理措施能夠加快康復速度，減少不良情緒，促進心理的健康性，預防對心理亦或是身體造成的影響。