冠脈造影日間手術圍手術期護理措施及效果評價

河南省周口市中心醫院（466000）孫慧慧

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2017年1月～8月在我院進行冠狀動脈造影的500例患者為研究樣本，500例患者均為日間手術的患者，對其應用的護理模式及應用效果進行分析。其中男性278例，女性222例，年齡35～69歲，平均年齡（59.43±4.16）歲。進行檢查的患者為擬診病例和體檢病例。在本院日間手術中心配備了先進和齊全手術設備，包括：心電監護儀，除顫儀，搶救車，中心負壓吸引及中心供氧裝置。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影手術 首先由門診醫生評估患者確定能進行日間手術，由其開具入院證明，然后完善手術前的各項檢查，所有檢查結果不影響患者進行冠脈造影檢查。手術日按照患者提前預約的時間辦理好入院手續，進入日間手術室，有專門的護理人員進行接待，并做好術前的準備工作，然后帶領患者進入介入中心，進行介入中心后，常規的核對患者手術身份，手術類型及手術部位，術后患者拔出動脈鞘管，進入觀察病房無嚴重的病變，術后休息4小時即可辦理出院手續，若檢查結果存在嚴重病變，收入心內科病房進行下一步的治療。

1.2.2 圍手術期護理 ①預約流程 患者在門診進行檢查后，按照期病情診斷需要進行冠脈造影檢查手術，然后進行手術前的常規檢查，包括：血常規。尿常規，乙肝表面抗原，凝血全套，心電題，心臟B超，根據檢查結果對符合冠脈造影手術的患者到日間手術室進行登記預約，預約后由專門的護士進行術前健康教育。②術前護理 對患者介紹冠脈造影手術期間術后需要注意的事項。對患者進行心理護理，減輕患者出現的焦慮抑郁情緒，出現不良心理情緒后要進行及時的心理疏導。護士向患者介紹手術的流程，介紹冠脈造影手術是一種安全的手術。針對患者提出的各種問題，做到親切和藹，耐心的回答，增加患者的自信心。在進行手術前的準備過程中，要逐一審查好轉的信心，檢查結果，詢問詢問的藥物和事物的過敏史，近期的用藥使，避免手術期間出現嚴重的手術不良事件。準備完畢后送至手術介入中心。③術后護理 嚴密觀察患者的生命體征包括患者的血壓，心率，患者有無胸痛現象的出現，血管迷走反射反應的發生并嚴密觀察患的尿量，一旦出現問題使用事先準備好的監護儀及搶救車進行搶救。責任護士負責還差術側肢體傷口情況，囑托患者側肢處于功能位，術側肢體不能進行扭，轉，拉等活動，避免傷口的出血；對手術肢側末梢血液循環情況進行觀察，術側肢體手指需要加強活動，經常的進行握拳等活動，保證血液循環，術肢可以適當的進行抬高。對術后出現腫脹，敷料有滲血以及患者感覺肢體疼痛的情況需要進行對癥處理，減少對患者的影響[1][2]。④出院護理嚴格把握患者出院標準，防止嚴重不良事件的發生。患者在4小時內無主訴胸部不適，心率血壓較平穩，尿量在800ml以上，傷口且無滲血，體溫正常，檢查結果顯示無嚴重的冠脈病變，結合醫生評估后，患者辦理出院手續。在出院時護士要對出院后需要注意的事項進行講解，對傷口處換藥的方法告知家屬，在家里出現任何問題及時聯系醫院。

2 結果

500例患者均順利的完成手術，其中410例患者當日下午按時完成手術，其余90例患者因為其它血管病變入院進行下一步觀察治療，對術后500例患者進行滿意度調查，護理滿意度為98.00%。500例檢查患者中無一例嚴重并發癥的出現，手術平均時間在20min，住院護理觀察4h。

3 總結

隨著醫療水平的進步及需要手術患者的增加，日間手術會得到較快的發展，優質有效的圍手術期對保證患者手術期間的安全，提高手術效率以及減少術后并發癥的發生會起到很大的作用。在現有條件下，日間手術減少了患者的住院時間，進而減少了患者的醫療費用，節省了大量的醫療資源。日間手術的開展實現了患者，醫院，社會的三方受益[3][4]。