脊髓型頸椎手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理措施評(píng)價(jià)

河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院（473000）鄭曉芳 姜蕊

由頸椎間盤(pán)的退行性病變引起的疼痛、行動(dòng)障礙、四肢無(wú)力等一系列的壓迫頸椎神經(jīng)的臨床癥狀在臨床上稱(chēng)為頸椎病。發(fā)病率較高的頸椎病是脊髓型頸椎病，常采用的治療方法是手術(shù)治療。對(duì)脊髓型頸椎手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用。術(shù)前各項(xiàng)檢查的護(hù)理有助于醫(yī)護(hù)人員判斷手術(shù)中可能遇到的情況，并提出應(yīng)對(duì)策略；術(shù)后有效的護(hù)理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。在本次研究中，選取在2016年1月～2018年1月入住我院手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者80例作為本次研究對(duì)象，觀察術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理措施對(duì)脊髓型頸椎病患者的康復(fù)評(píng)價(jià)，具體研究結(jié)果如下。

1 脊髓型頸椎手術(shù)患者的臨床基本資料與護(hù)理方法

1.1 脊髓型頸椎手術(shù)患者的臨床基本資料 選取80例脊髓型頸椎手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，在我院接受手術(shù)治療的時(shí)間在2016年1月～2018年1月。其中，脊髓型頸椎病患者中男女性別比例為53∶27，年齡在47歲～65歲，平均年齡是（53.48±2.13）歲，平均體重是（61.13±2.14）kg。80例患者均采用全身麻醉的方式，實(shí)施頸前路手術(shù)的患者有57例，頸后路手術(shù)患者有21例，頸前路和頸后路聯(lián)合手術(shù)治療的患者有2例。

1.2 護(hù)理方法 ①術(shù)前護(hù)理：了解患者的基本信息，向患者介紹手術(shù)治療的必要性，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋?zhuān)e極與患者溝通，疏導(dǎo)患者內(nèi)心的焦躁、不安情緒；為患者介紹手術(shù)的基本過(guò)程、手術(shù)體位、麻醉方式、不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施等，并為患者介紹手術(shù)成功的病歷，增強(qiáng)患者治療的信心；通過(guò)了解患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物過(guò)敏史等，為患者制定詳細(xì)的術(shù)前護(hù)理措施；檢查患者的心、腦、腎等重要臟器的功能，做血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查，觀察患者有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等；對(duì)肺功能不好的患者做恢復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)10天每天深呼吸3～5次，每次20～25下；適應(yīng)術(shù)后在床上大小便的訓(xùn)練，減輕術(shù)后尿潴溜、便秘的發(fā)生；進(jìn)行頸前路手術(shù)的患者要習(xí)慣仰臥位，頸后路手術(shù)的患者習(xí)慣俯臥位；術(shù)后患者要采取臥位休息，訓(xùn)練患者向患病對(duì)側(cè)氣管推移；同時(shí)保證病房環(huán)境的清潔、安靜、溫濕度適宜，術(shù)前準(zhǔn)備好抗生素、同血型的血液和導(dǎo)尿管等，以防術(shù)中意外的發(fā)生[1]。②術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，特別觀察患者的呼吸頻率、呼吸道分泌物和喉嚨水腫等，防止發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)，使用霧化吸入治療，有利于患者痰液的排除，降低呼吸道感染的發(fā)生率；每天對(duì)引流管的液體量、顏色做好記錄，每天更換引流管，防止感染；術(shù)后患者病情穩(wěn)定后，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于患者的康復(fù)；出院后囑患者盡量戴頸托出門(mén)，保護(hù)頸部，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 臨床觀察數(shù)據(jù) 比較80例脊髓型頸椎手術(shù)患者的臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，其中，并發(fā)癥包括呼吸困難、胸悶等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并利用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

有4例（5.00%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，3例出現(xiàn)呼吸困難（3.75%），1例患者出現(xiàn)胸悶（1.25%）；本研究所有脊髓型頸椎手術(shù)患者的頸椎功能都恢復(fù)正常，臨床有效率是100.00%。

3 討論

脊髓型頸椎病患者的好發(fā)人群多見(jiàn)于老年人，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。但脊髓型頸椎病常呈現(xiàn)隱性的發(fā)展，因此患者在醫(yī)院就診時(shí)常常錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間[2]。手術(shù)治療脊髓型頸椎病患者時(shí)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，良好的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)尤為重要。在本次研究中，選取我院80例脊髓型頸椎病患者作為本次的研究對(duì)象，在我院接受手術(shù)治療的時(shí)間在2016年1月～2018年1月，對(duì)80例患者的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析得知，并發(fā)癥的發(fā)生率是5.00%，其中3例呼吸困難的患者和1例胸悶的患者；患者的臨床有效率是100.00%，所有患者的頸椎功能康復(fù)。

綜上所述，在脊髓型頸椎病患者的手術(shù)治療中，有效的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，可以提高臨床療效，減輕患者的疼痛，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，因此，術(shù)前和術(shù)后護(hù)理在脊髓型頸椎病患者的入院手術(shù)治療中尤為重要，值得醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。