自擬通腦定癇丸治療腦血管病繼發癲癇的療效觀察

河南省葉縣人民醫院（467200）陳付合

1 一般資料

臨床選取腦血管病繼發癲癇患者共90例。隨機分成兩組。治療組52例，觀察組38例。治療組52例中，腦出血繼發癲癇18例，蛛網膜下腔出血繼發癲癇10例，腦梗塞繼發癲癇16例，腦外傷后繼發癲癇8例。其中男29例，女23例；年齡30～40歲者3例，41～50歲者7例，51～60歲者25例，61～70歲者12例，71歲以上的5例。對照組38例中，腦出血繼發癲癇15例，蛛網膜下腔出血繼發癲癇8例，腦梗塞繼發癲癇10例，腦外傷后繼發癲癇5例。其中男20例，女18例；年齡30～40歲者2例，41～50歲者5例，51～60歲者20例，61～70歲者8例，71歲以上的3例。兩組基本資料差異不顯著且無統計學意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組采用自擬通腦定癇丸治療 自擬通腦定癇丸藥物組成：赤芍30g，桃仁30g，紅花30g，川芎30g，丹參90g，法半夏45g，生南星45g，煅礞石45g，石菖蒲20g，肉桂15g，當歸60g，紫河車60g，黃芪60g，天麻50g。上藥共研極細末，煉蜜為丸，每丸重約10克，每日早，午，晚各服一丸，姜湯送服。一月為一個療程。3個療程后觀察療效。52例治療患者中，服藥3～5天后出現面部，腋窩及胸背部有紅色疹子且發癢者8例；輕度頭暈，惡心者3例；食欲不振者5例。均在服藥10～15天后自行消失，不需停藥及做其他處理。

2.2 對照組常規服用抗癲癇西藥治療 如苯妥英鈉片250～300mg，一日二次，口服。或魯米那片15～30mg，一日二次或一日三次，口服。或丙戊酸鈉片200mg，一日三次，口服。依患者體重及病情的情況調整劑量或聯合用藥。

無論是治療組，還是對照組的患者，在癲癇急性發作時全部住院治療，給予安定針10～20mg緩慢靜推并給予安定針靜滴維持治療。在急性發作控制后進入治療組或對照組跟蹤觀察治療。

2.3 療效標準 痊愈：治療后經隨訪兩年以上未見復發；顯效：發作次數和每次發作時間各減少75%以上者；好轉：發作次數和每次發作時間各減少50%以上者；無效：連服6個療程無變化者。

3 治療結果

治療組52例中痊愈32例，顯效10例，好轉5例，無效5例。總有效率90.38%。對照組38例中，痊愈8例，顯效17例，好轉5例，無效8例。總有效率78.95%。通過對比治療組的療效明顯優于對照組。且治療組好轉患者停藥后復發率低，而對照組好轉病例停藥后病情出現反復的較多。

4 討論

癲癇中醫近年來采用中藥自擬通腦定癇丸治療進行治療，從臨床實踐中體會到治療時還需要加入以下幾個方面的藥物，才能收到比較理想的效果。①因臨床上此類病人久病多虛多瘀，若一味化淤，徒傷正氣，勢必更難治愈，故在運用活血化瘀的同時，必須輔以補虛扶正的藥物。如紫河車大補元氣，養血益精。②由于痰于癲癇的發生密切相關，故歷代醫家有“無痰不作癇”之論，因此在運用活血化瘀的同時，還應佐以豁痰之品。故加用法半夏，生南星，煅礞石，石菖蒲，天麻等豁痰開竅，熄風定癇之品[1]。③鑒于此類病人在氣候轉冷時發作頻繁，故應根據《素問調經論》中“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”的道理[2]，加入溫陽之品肉桂以溫經活血，使氣血暢達。④根據氣為血之帥，以及“運血者氣也”之說[3]，在運用活血化瘀的同時，加入黃芪等益氣之品，從而增強推助血液之能力，使腦脈通暢。故全方活血化瘀，大補元氣，養血補精，豁痰開竅，熄風定癇。標本同治，治本為主。在臨床應用中能收到較好的治療效果。并且自擬通腦定癇丸屬純中藥制劑，無毒副作用，患者依從性好，臨床使用安全，值得探討推廣。而對照組無論是單獨服用苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸鈉或者是聯合應用這些抗癲癇藥物，無論治療時間長短，在停藥后隨訪兩年時間內，復發率比治療組明顯升高。況且抗癲癇的西藥，毒副作用大，患者依從性差。

同時，通過對治療組的臨床觀察及隨訪體會到：①凡是服用自擬通腦定癇丸有效且堅持治療4～6個療程的患者，停藥后隨訪兩年內未見有復發者，而服用1～3個療程的患者停藥后隨訪兩年內偶有復發者。②患者在癲癇發作時服用該藥治療效果差，發作間期堅持服用該藥治療效果好。