中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者早期康復(fù)治療中的應(yīng)用效果評價

高 鳳，王國香

（江蘇省揚州市中醫(yī)院腦病科，江蘇 揚州 225000）

腦梗死是一種常見的腦部疾病，又被稱為缺血性腦卒中，由于血液循環(huán)障礙，缺氧、缺血等因素導(dǎo)致腦局部的組織軟化和壞死[1]，此病在老年人群中發(fā)病率較高，臨床多表現(xiàn)為偏癱、失語、無行動能力等，該病治療時間長，臨床恢復(fù)較慢、費用較大，易復(fù)發(fā)且并發(fā)癥多[2]，不僅給家屬與社會帶來嚴(yán)重的壓力，也嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。因此，為了能夠?qū)で竽X梗死患者最有效的護(hù)理方法，我院對早期康復(fù)治療中的腦梗死患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年8月期間我院收治的100例腦梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和觀察組兩個小組。參照組中，男性患者共有29例，女性患者共有21例；年齡41～81周歲，平均年齡（62.3±4.7）周歲，病程2～81d，平均病程(14.3±5.7)d。觀察組中，男性患者共計30例，女性患者共計20例；年齡42～82周歲，平均年齡（60.7±3.4）周歲，病程3～84d，平均病程(15.8±5.9)d。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組采用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理：包括心理干預(yù)、健康知識宣講、肢體康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實施早期中醫(yī)護(hù)理：①組建中醫(yī)護(hù)理小組：由臨床醫(yī)師、中醫(yī)理療師、專科護(hù)士等人員組建康復(fù)團(tuán)隊，根據(jù)患者的病情進(jìn)行集體討論和評估，并制定針對性的中醫(yī)護(hù)理計劃[3]。

②穴位按摩：面部選擇人中穴、地倉穴、廉泉穴、頰車穴進(jìn)行點按手法；上肢部位選擇天井穴、外關(guān)穴、陽溪穴、手三里穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴以及曲池等穴；下肢部位選擇環(huán)跳穴、梁丘穴、太白穴、豐隆穴、陽陵泉穴、昆侖穴、血海穴、三陰交穴、太沖穴以及足三里等穴[4]。

③穴位針灸：選擇關(guān)元穴、百會穴、三陰交穴、列缺穴、曲泉穴為主穴。配穴：選大敦穴、行間穴可調(diào)肝經(jīng)濕熱；選脾俞穴、腎俞穴可治脾腎虛虧。用不銹鋼毫針以提插捻轉(zhuǎn)補法為主予以進(jìn)針，使用燒山火手法對關(guān)元穴施針，可使針感向外傳導(dǎo)[5-6]，每次施針，在穴位內(nèi)保留30分鐘。通過針灸刺激穴位可起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的效果，一星期至少針灸5次。

④飲食護(hù)理：根據(jù)患者身高、體重、運動量以及每日的訓(xùn)練強度，計算患者所需的總熱量，并制定相應(yīng)的食譜和飲食計劃。飲食以少食多餐、清淡少鹽為主，盡量保證充足的膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入，禁煙忌酒。對無法自主進(jìn)食者可輔助給予流質(zhì)易消化的食物，待病情及各項生命體征穩(wěn)定后增加高蛋白類食物[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損狀況，根據(jù)神經(jīng)功能缺損量表（SSS）進(jìn)行評價，＜15分代表重度神經(jīng)功能缺損，15-30分代表重度神經(jīng)功能缺損，＞30分代表輕度神經(jīng)功能缺損[8]。

1.3.2 對比兩組患者護(hù)理后日常生活能力的評分。采用Barthel指數(shù)評分系統(tǒng)。總分100分，無需依賴：評分為100分，生活完全能夠自理，且無需他人護(hù)理照顧；輕度依賴：評分在61-99分之間，極少部分不能自理，部分需要他人照護(hù)；中度依賴評分在41-60分之間，部分不能自理，大部分需要他人照顧護(hù)理；重度依賴：評分低于40分，完全不能自理，全部需要他人照護(hù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，SSS評分和日常生活能力用（±s）表示，組間比較使用t檢驗方法，均以P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SSS評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組，其中觀察組（41.61±1.23），參照組（34.87±1.19），且觀察組的日常生活能力評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出參照組，其中觀察組（82.77±5.61），參照組（62.49±6.73）。組間比較均有明顯差異，（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死發(fā)病迅速、死亡率較高，雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段，腦梗死患者的死亡率已經(jīng)有所下降，但是由此引發(fā)的肢體、語言等功能障礙也相應(yīng)增加，患者的行動能力受到限制，需要家屬的協(xié)助才能完成日常生活，嚴(yán)重影響了此類患者的正常社交和生活質(zhì)量水平。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)如今針對腦梗死患者一種新的康復(fù)管理模式，通常由專業(yè)的醫(yī)師、理療師和護(hù)理人員組成，通過中醫(yī)辯證法選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸、穴位按摩、肢體推拿等，可起到通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、祛瘀化滯的作用，再加上對患者的飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，為患者的康復(fù)起到積極的作用。結(jié)果顯示，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于參照組，其中觀察組（41.61±1.23），參照組（34.87±1.19），且觀察組的日常生活能力評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出參照組，其中觀察組（82.77±5.61），參照組（62.49±6.73）。

綜上所述，對腦梗死患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的生活能力和康復(fù)效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。