新疆喀什醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知與實踐情況調查

程 玲，阿爾孜古麗·麥麥提吐爾遜

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

急危重癥患者病情復雜，單一科室不能完成所有檢查、診斷及治療等，所以常需要進行院內轉運，以維護醫療服務的連續性。有將近50%[1]的急危重患者需要進行院內轉運，又因為院內轉運途中急危重癥患者病情不穩定，監測、治療便攜設備有限及護理人力資源分配不合理等現狀，往往存在難以預知的病情變化和較大的轉運風險，致使轉運過程中不良事件的發生率極高[2]。據報道，有71%的急危重癥患者在轉運途中發生不同程度的并發癥，其病死率比不轉運的患者高9.6%[3]。為給急危重癥患者提供安全的轉運過程，筆者對新疆喀什某三甲醫院及縣級醫院醫護人員的急危重癥患者院內轉運的認知與實踐情況進行了調查，以便管理者對急危重癥患者院內轉運模式的建立提供參考依據。

l 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法，于2017年1-3月選取喀什地區某三甲醫院、縣級醫院急診科及轉運中涉及相關輔助科室醫生和護士進行調查。納入標準：在崗急診科及轉運中涉及相關輔助科室的醫護人員，知情并同意本次調查研究。排除標準：①非在崗醫護人員；②非臨床科室（如供應室、門診等）；③不同意參與本研究者。

本次共調查醫護人員641人，男81人、女560人，護理人員508人，醫生及醫技人員133人。年齡20～60歲。工作年限1～30年。文化程度：中專141人，大專261人，本科216人，研究生23人。職稱：護士238人，護師192人，主管護師級以上74人；住院醫師56人，主治醫師30，副主任醫師及以上34人，其他17人。

1.2 調查方法

在白潔[4]問卷的基礎上，應用自行設計的《醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知與實踐情況調查》問卷進行調查。內容包括：被調查者一般資料、轉運制度與流程、轉運工作、不良事件發生等。轉運制度與流程是調查醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知情況，轉運工作是調查醫護人員對急危重癥患者院內轉運的實踐情況，設“非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意”5個選項，統計同意的百分數。不良事件部分是醫護人員實施院內轉運時發生不良事件的發生情況。

2 結 果

2.1 醫護人員對急危重癥患者院內轉運時不良事件發生情況

2.2 醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知情況

2.3 醫護人員對急危重癥患者院內轉運的實踐情況

3 討 論

3.1 院內轉運途中不良事件發生情況

在調查的新疆喀什地區641名醫護人員中，院內轉運途中不良事件的發生率均在20%以上，其中患者病例或資料不完整發生率最高，為47.89%，其次為靜脈通路故障（輸液外滲、靜脈導管等）發生率為44.31%。有研究指出可行、高效的院內轉運模式可使各環節有序進行，降低不良事件的發生率。

3.2 醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知情況

在調查的全部的9個條目中，醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知率均在90%以上。大部分醫護人員能夠認識到院內轉運工作對急危重癥患者治療的重要性。并對院內轉運工作的制度化、學科之間的相互配合及專業能力的提高有強烈需求。

3.3 醫護人員對急危重癥患者院內轉運的實踐情況

通過調查，大部分醫護人員對個人的專業能力很有自信，但具有主觀性。同時調查中的縣級醫院醫療條件與市級醫院存在差距，且維族醫護人員比例高，可能對院內轉運的相關認識存在差距。其中“等候電梯時間過久，人力資源充足（醫生、護士、護工、呼吸治療師等）”兩個條目的百分數58.19%，71.92%，側面反映醫院在院內轉運時組織及人力資源配備上存在一定的問題。

4 討 論

通過對新疆喀什地區某三甲醫院及部分縣級醫院醫護人員對急危重癥患者院內轉運的認知與實踐情況的調查，明確了急危重癥患者院內轉運不良事件的高發生率，對實行安全轉運的需求以及主要存在的問題，可通過對設備進行的定期的維護、更新，合理配置人力資源，對相關人員進行培訓提高其業務水平與能力，以及完善院內轉運的制度、流程等組織因素，以促進院內轉運各環節有序、高效運作，降低不良事件的發生率，對新疆喀什地區安全轉運模式的建立提供了參考依據。