輔助生育技術中卵巢過度刺激綜合征的護理

陳其群

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 244002）

促排卵藥物治療常會導致輔助生育技術出現并發(fā)癥問題，一般多為卵巢過度刺激綜合征，若病情嚴重會影響患者生存質量[1]，近幾年多應用有效護理輔以治療，效果較佳，本文探討了循證護理模式對卵巢過度刺激綜合征患者的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院2014-06-13日至2017-06-27日收治的卵巢過度刺激綜合征患者，合計例數40例，隨機分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組年齡24～38歲，平均為（30.04±4.26）歲，對照組26～39歲，平均為（30.16±4.43）歲。將以上資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

①40例患者均已簽署知情同意書。②40例患者存在全身水腫、胸腔積液及卵巢囊性增大等情況，臨床判定其符合卵巢過度刺激綜合征病癥。

1.2.2 排除標準

①具有一定程度的意識障礙者。②嚴重器質性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法

基礎護理模式，包括常規(guī)藥物指導、呼吸指導、飲食護理、疾病知識及其它相關注意事項講解等。

1.3.2 觀察組方法

循證護理模式，方法：①循證問題，醫(yī)護人員應根據患者的個人意愿及價值觀提出相應有效的護理問題，包括疾病的護理方法、轉歸、發(fā)生機制、臨床表現及相關高危因素等；②循證支持，后應依據所提問題應用期刊數據庫、檔案室或因特網對相關文獻進行檢索，尋證，根據自身醫(yī)護經驗針對性對證明的可靠性、科學性及真實性作出評價，從而制定有效的護理方案；③循證觀察，注意患者的各項生命體征，包括其精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏及血壓等，且應觀察患者凝血機制、肝腎功能及相關電解質等血生化指標[2]。此外，還應對患者的陰道流血、腹脹、腹痛情況進行詳細了解，以便及時提供相應有效的護理措施；④循證護理，⑴膳食護理，治療過程中患者常會由于呼吸困難、惡心嘔吐及腹脹等疾病因素，食欲不振，應指導并敦促患者進食富含維生素、高蛋白類的食物，保證多餐少食；⑵水腫護理，每日檢查患者的皮膚的清潔程度，如有會陰水腫問題，應采用紅外線燈及硫酸鎂甘油濕敷進行相應護理；⑶胸腹腔穿刺引流護理，應控制腹水的放量及速度，首次放液應小于一千毫升，在放液過程中應對患者的意識、血壓、脈搏、呼吸及面色變化進行觀察；⑷心理護理，醫(yī)護人員應熱情、及時地與患者進行溝通，根據患者的個體狀況差異予以相應心理輔導，減輕患者不良情緒。

1.4 觀察指標

觀察測評兩組卵巢過度刺激綜合征患者的成功妊娠率指標數據。

1.5 統計學處理

數據處理使用SPSS 21.0軟件，計數資料上，兩組卵巢過度刺激綜合征患者的成功妊娠率指標用“百分數”表示（卡方驗算）；P值＜0.05：差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組卵巢過度刺激綜合征患者的成功妊娠率，觀察組20例患者出現1例胚胎停育，成功妊娠率為95%，對照組20例患者出現2例呼吸窘迫綜合征，3例胚胎停育，成功妊娠率75%，對照組成功妊娠率明顯低于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

OHSS（卵巢過度刺激綜合征）是一種病發(fā)部位多為卵巢的婦科臨床常見自限性疾病，在各項超排卵藥物的作用引導下會致使患者部分卵泡同一時間進行發(fā)育，出現過量多肽后卵泡會對患者血管的滲透及生長因素進行相應調整，引發(fā)重分配及過量液體交換問題，進而造成心包積液、腹水、水腫及血容量降低等情況，損害患者肝腎及心臟功能，嚴重時會導致患者休克、死亡[3]。有研究表示有效的護理模式可改善患者的預后，促進患者的病情恢復。本次研究采用循證護理模式對OHSS患者進行輔助治療，該模式是一種根據可靠、真實的科學證據為依照的護理手段，以患者自身病況及醫(yī)護工作者的豐富臨床經驗為基準，從實際出發(fā)并查找相應有效的文獻證據，減少以往護理工作過程中的主觀性、盲目性，增強個體差異化護理指導能力，可有效避免大量流產率及并發(fā)癥發(fā)生率出現，最大程度滿足患者需求，從而提升臨床護理質量，總體療效較佳。如上文結果所示，觀察組成功妊娠率為95%，明顯高于對照組（P＜0.05），亦能證明循證護理模式的效果。

綜上所述，在OHSS患者的臨床治療中應用循證護理模式，可有效促進患者的康復，提升患者的妊娠成功率，值得推廣。