綜合護理在慢性腎衰竭患者中的應用效果

陳愛梅

[摘要]目的 分析綜合護理在慢性腎衰竭（CRF）患者中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年11月在我院就診的78例CRF患者，按奇偶分組法將其分為對照組（39例）和觀察組（39例）。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理。比較兩組的護理滿意度及負面情緒、生存質量評分和腎功能指標水平。結果 觀察組護理總滿意度（97.44%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組焦慮、抑郁評分均低與本組護理前，且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、清蛋白、肌酐及尿素氮水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CRF患者接受綜合護理，可改善患者的心態，提升患者的生存質量和腎功能。

[關鍵詞]慢性腎衰竭;綜合護理;生存質量;負面情緒

[中圖分類號] R473.12 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0204-03

Application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure

CHEN Ai-mei

Department of Nephrology， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou ? ?344000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure （CRF）. Methods Seventy-eight patients with CRF who were admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were selected and divided in the control group （39 cases） and the observation group （39 cases） by parity. The control group was given routine nursing， the observation group was given comprehensive nursing. Nursing satisfaction and negative emotions， quality of life scores and renal function indicators between the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of the observation group （97.44%） was higher than that in the control group （76.92%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than that before this group of nursing， and the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， albumin， creatinine and urea nitrogen in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with CRF can improve the patient′s mentality and improve their quality of life and kidney function.

[Key words] Chronic renal failure; Comprehensive nursing; Quality of life; Bad mood

慢性腎衰竭（CRF）是臨床較常見的腎臟疾病，是由多種原因引起的腎實質損傷疾病[1]。CRF患者的病情緩慢，腎臟出現萎縮的現象，導致患者的腎臟功能不斷退化，會逐漸出現水、電解質平衡紊亂，酸堿平衡紊亂，并且疾病會造成患者全身各個器官出現不同的功能損傷，使患者出現消化系統功能障礙、呼吸系統功能障礙、神經系統功能障礙等，嚴重危及其身、心健康，患者如未得到有效、及時的治療干預措施，最終可誘發尿毒癥，危及生命安全[2-4]。CRF患者主要接受血液透析治療，但由于此種方法治療過程長，且于疾病治療期患者易并發諸多并發癥狀，嚴重影響患者的心理健康和生活質量，致使患者疾病無法得到順利、有效的治療措施，因此科學、合理的護理干預對CRF患者意義重大[5-7]。本研究對綜合護理在CRF患者中的應用效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院收治的78例CRF患者，按照奇偶分組法分為對照組（39例）和觀察組（39例）。對照組中，年齡44～83歲，平均（62.14±6.33）歲;男23例，女16例;病程1～6年，平均（3.51±0.35）年;學歷水平：中學及以下學歷11例，大專學歷15例，本科及以上學歷13例。觀察組中，年齡45～83歲，平均（63.98±6.35）歲;男24例，女15例;病程1～7年，平均（3.97±0.38）年;學歷水平：中學及以下學歷10例，大專學歷14例，本科及以上學歷15例。納入標準：所有患者經檢查確診為CRF;所有患者自愿接受護理和研究工作，并簽署知情同意書[8-9]。排除標準：合并惡性腫瘤疾病;嚴重器質性疾病;嚴重認知障礙、語言交流障礙[10-11]。本研究經我院醫學倫理研究委員會審批。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，血液透析治療期觀察患者生命體征與臨床癥狀變化，同時給予合理的皮膚、口腔護理，囑患者注意休息，減少勞累，使治療工作順利進行。觀察組接受綜合護理，護理措施如下。①健康教育：患者病情較重，不能對自身的病情做出準確的判斷，護理人員對患者及家屬開展健康教育，講解CRF的相關知識、治療措施與注意事項等，提高其對自身病情及疾病治療的認知度。②心理干預：患者在疾病治療期，由于病情反復發作，身體疼痛等多種原因，患者會出現較為嚴重的負面心理，如焦慮、煩躁、恐懼等，這些負面情緒的出現，不利于疾病的治療，要對患者實施合理的心理干預，加強護患交流，掌握患者心理狀態，根據其年齡、性別、性格、受教育程度，對患者實施合理的心理干預，改善其心理狀態，使其以積極心態接受治療，提升疾病治療的效果。③環境護理：患者在治療期，提供良好的環境，保持病房干凈、衛生，經常消毒打掃，定期開窗通風，將病房溫度、濕度調整至合適范圍內，保持病房內光線的柔和，并保持病房周圍環境相對安靜，使患者能很好的休息，減少患者家屬的探訪，防止家屬將病菌帶入病房而出現交叉感染。④飲食指導：定時觀察患者臨床癥狀及身體狀況，合理、科學的指導飲食，確保每日攝入充足的雞蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白質和熱量的食物;護理人員對患者的失液量和尿液量進行監測，指導患者的飲水量，防止患者出現高血壓和心力衰竭的癥狀;囑患者嚴禁攝入生冷、辛辣、刺激性的食物。⑤體位護理：患者長期保持平臥狀態，身體不能自主活動，患者血液循環受到限制，容易出現壓瘡等并發癥，要經常協助患者翻身，并定時予以肢體按摩，促進血液循環，降低壓瘡發生風險。

1.3觀察指標及評價標準

統計兩組的護理滿意度、負面情緒評分、生存質量評分、腎功能指標，并進行比較。

采用自制護理滿意度調查表對兩組護理總滿意度進行調查，總分100分，一共20題，每題5分，其中>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意;護理總滿意=非常滿意+滿意。

負面情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負面情緒進行評分，分值與焦慮、抑郁程度成正比例關系。采用健康狀況調查簡表（SF-36）對患者生活質量水平進行評分，得分越高說明生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理文中數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度（97.44%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組SAS、SDS評分均低于本組護理前，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理后SF-36評分的比較

觀察組護理后各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理后腎功能指標的比較

觀察組護理后血紅蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平均高于對照組，差異有統計學意（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著社會的發展，人們面對的生活和工作有較大的壓力，而影響人們的身體健康，使人們發生疾病的風險升高[12-14]。CRF屬于腎臟疾病，于臨床較多見，患者在發病后，其腎臟功能會逐漸的喪失，致使患者身體其他的器官功能出現障礙，若不能及時治療，此病會嚴重危及患者的身體健康與生命安全[15-16]。

CRF患者主要接受血液透析的方法治療，以緩解患者腎臟的壓力。但在患者治療期，患者的心理狀態會出現較大變化，同時會出現較多的并發癥，因此要對患者實施合理的護理干預。本研究主要對CRF患者采用綜合護理措施加以干預，可提升患者對自身病情的了解度，改善患者的心理狀態，通過合理的飲食護理、環境護理和體位護理，可讓患者接受良好的治療，改善患者的腎臟功能，提升患者的生存質量[17-18]。

本研究結果顯示，觀察組護理總滿意率（97.44%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理后兩組焦慮、抑郁評分均低于本組護理前，且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的血紅蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。