循證護理在腹股溝斜疝無張力疝修補術患者中的應用效果

龍光梅 梁琬屏 吳章玲

[摘要]目的 探討循證護理在腹股溝斜疝無張力疝修補術患者中的應用效果。方法 選取2016年1月～2019年4月在我院行腹股溝斜疝無張力疝修補術的112例患者作為研究對象，按照電腦隨機分配方式將其分為觀察組和對照組，每組各56例。觀察組患者采用循證護理方法進行護理，對照組患者采用常規護理方法進行護理。比較兩組患者的術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、護理滿意度、焦慮和抑郁評分情況。結果 觀察組患者的術后下床活動時間[（10.21±1.25）h]、肛門排氣時間[（21.45±4.21）h]短于對照組[（18.23±5.12）、（26.27±6.53）h]，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對行腹股溝斜疝無張力疝修補術患者實施循證護理，取得了良好的效果，不僅具有較高的護理滿意度，還能降低患者的焦慮和抑郁評分，改善患者的負面情緒，值得在臨床中運用及推廣。

[關鍵詞]循證護理;腹股溝斜疝無張力疝修補術;臨床效果;滿意度

[中圖分類號] R656.21 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0233-04

Application effect of evidence-based nursing in tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia

LONG Guang-mei1 ? LIANG Wan-ping1 ? WU Zhang-ling1 ? CHEN Cong2 ? CHEN Ping1 ? YANG Li-xia1

1. Department of Nursing， Lianjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Lianjiang ? 524400， China; 2 Department of General Surgery， Lianjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Lianjiang ? 524400， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia. Methods From January 2016 to April 2019， 112 patients who underwent tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group according to the computer allocation method， 56 cases in each group. Patients in the observation group received evidence-based nursing， while patients in the control group received routine nursing. The postoperative ambulation time， postoperative anal exhaust time， nursing satisfaction， anxiety and depression scores of the two groups were compared. Results The postoperative ambulation time （[10.21±1.25] h） and anal exhaust time （[21.45±4.21] h） in the observation group were shorter than those in the control group （[18.23±5.12] and [26.27±6.53] h）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the two groups of patients were lower than before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores of the patients in the observation group after nursing were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients undergoing tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia has achieved good results. It not only has high nursing satisfaction， but also can reduce anxiety and depression scores of patients and improve negative emotions of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia; Clinical effect; Satisfaction

斜疝是最為常見的腹外疝，發病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性患者較為常見，右側比左側多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。腹股溝斜疝較為常見，若斜疝發生內容物嵌頓情況，易導致內容物缺血壞死，使患者身心健康受到影響，一般對于該類患者均采取腹股溝斜疝無張力疝修補術治療，腹股溝斜疝無張力疝修補術目前在臨床廣泛應用，具有多種優勢，而在治療過程中采取護理操作，能顯著提升治療效果[1]。因此，本研究選取112例在我院行腹股溝斜疝無張力疝修補術的患者作為研究對象，對循證護理在腹股溝斜疝無張力疝修補術患者中的應用效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年4月在我院行腹股溝斜疝無張力疝修補術的112例患者作為研究對象，按照電腦隨機分配方式將其分為觀察組和對照組，每組各56例。觀察組中，年齡31～69歲，平均（49.21±1.01）歲;男30例，女26例。對照組中，年齡32～69歲，平均（49.15±1.23）歲;男29例，女27例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會批準。納入標準：①符合我國腹股溝斜疝的診斷標準者;②患者和家屬均簽訂知情同意書。排除標準：①存在精神類疾病、語言障礙性質疾病者;②各項臨床資料不完善者。

1.2方法

觀察組患者采用循證護理方法進行護理。在患者實施腹股溝斜疝無張力疝修補術前進行常規檢查，告知患者關于手術的各項知識，在手術后對患者進行基礎操作，從而保障患者的健康[2]。

觀察組患者采用循證護理方法進行護理。①護理人員自愿組成循證小組，小組組長應定期對組員實施培訓，從而提高成員的操作技能和各項知識，收集每位患者基本資料然后建立個人基本檔案，根據患者基本情況實施全面評估，分析患者在護理中存在的高風險情況，并制定應對措施[3];②在萬方或者知網數據庫中搜索腹股溝斜疝護理措施等方面內容，在護理過程中根據文獻資料和實際情況確定所存在的腹股溝斜疝無張力疝修補術手術高風險因素，在知網以及萬方等數據庫中進行查詢，篩查出重要的題錄，尋找相關證據，再對臨床知識、所獲取的證據以及腹股溝斜疝患者需求進行結合，制定相關護理計劃并實施，對所有相關研究文獻進行評審，制定一項護理計劃，然后提出各項護理措施[4];③在腹股溝斜疝患者入院后，為每位患者介紹醫院內環境，告知患者腹股溝斜疝無張力疝修補術各項知識，從而緩解患者負面情緒，提高患者對手術治療的信心，利于患者積極配合各項手術治療[5];④在進行手術后采用沙袋壓迫患者切口，預防滲血情況發生，利于患者傷口早期愈合，待患者生命體征平穩后給予患者進食流質飲食，術后為患者進行翻身以及按摩雙下肢等護理操作，預防患者發生下肢靜脈血栓，加強患者疼痛護理，可通過看電視、閱讀以及聽音樂方式分散患者注意力，必要時采用鎮痛泵，減輕患者的疼痛感。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1觀察指標 ?比較兩組患者的術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、護理滿意度、焦慮評分和抑郁評分情況。

1.3.2評價標準 ?焦慮、抑郁兩個量表主要由14個項目組成，其中每個量表分別采用7個項目實施評定，在焦慮量表中主要以突出神經癥狀為主，主要包括：①感到緊張;②有些害怕的感覺;③心理上具有擔憂的想法;④能舒適的坐著，感到放松;⑤由于害怕而發抖;⑥具有動蕩不安的感覺;⑦突然感覺到恐慌。而在抑郁量表評定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神遲滯為主：①依然樂于做過去喜歡的事情;②能看到事情好笑的一面;③感到高興;④感覺到精疲力竭;⑤對自身外表失去興趣;⑥懷著欣喜的心情期待事情;⑦能了解廣播電視的各項節目。在量表中反向提問條目一共具有6條，其中焦慮量表1條，抑郁量表5條。每個項目的評分范圍均為0～5分，總分<7分表示為正常;總分在7～17分表示可能有抑郁或焦慮癥;總分在18～39分，表示肯定有抑郁或焦慮癥，總分若≥40分，表示具有嚴重抑郁癥或焦慮癥。采用本院自制的問卷調查進行護理滿意度的判定，其中80～100分為非常滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+一般）例數/總例數×100.0%。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后下床活動時間、肛門排氣時間的比較

觀察組患者的術后下床活動時間和肛門排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

據相關研究顯示，目前，腹股溝斜疝無張力疝修補術在臨床中廣泛應用，其具有術后疼痛輕、創傷小等優勢，而在腹股溝斜疝無張力疝修補術中應用護理措施十分重要[6]。通過與常規護理比較，循證護理在多個方面具有顯著優勢，能改善常規基礎護理中的問題以及不足[7]。而在循證護理中將每位手術患者護理問題作為護理的中心，使用循證醫學評價方式，應用科研實證結合護理經驗，為患者改善護理中存在的問題，將每位患者作為中心，確保護理方案實施的有效性以及目的性[8-10]。通過對萬方以及知網數據庫的相關文獻實施搜索，同時根據臨床實際經驗制定護理計劃，循證護理具有人性化和個性化特點，其結合快速康復外科相關理念，使腹股溝斜疝患者身心處于最佳狀態，利于患者術后早期康復[11-12]。循證護理為臨床新型護理方式，通過將實踐、理論進行融合，根據每位患者的需求制定人性化、科學的護理計劃，能早期發現腹股溝斜疝無張力疝修補術后并發癥的危險因素，再對患者采取護理措施，能防范于未然，促進腹股溝斜疝患者術后早日康復。現如今，循證護理已經成為腹股溝斜疝無張力疝修補術患者首選護理方式，受到多數患者的青睞，目前在臨床廣泛應用[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組患者的術后下床活動時間、肛門排氣時間短于對照組（P<0.05），提示循證護理能縮短患者術后下床活動時間、肛門排氣時間，利于患者術后早日康復。觀察組患者的護理總滿意度高于對照組（P<0.05），由于循證護理具有多個方面優勢，能顯著提高患者的滿意程度。護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示通過心理疏導，告知患者疾病各項知識，能改善患者的負面情緒。

綜上所述，通過對行腹股溝斜疝無張力疝修補術患者實施循證護理，取得了良好的效果，不僅具有較高的護理滿意度，還能降低患者的焦慮和抑郁評分，改善患者的負面情緒，值得在臨床中運用及推廣。

[參考文獻]

[1]陳志梅，黎雪娃，吳群英，等.臨床護理路徑在腹腔鏡下腹股溝疝修補術中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：72-74.

[2]李翠蓮.腹股溝斜疝行無張力疝修補術的術后護理探討[J].中外醫療，2017，36（7）：143-145.

[3]廖惠玲，李嘉玲.腹股溝斜疝無張力修補手術護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（2）：140-142.

[4]梁玉芬.循證護理對腹股溝斜疝無張力疝修補術的臨床價值[J].當代醫學，2018，24（32）：181-182.

[5]謝芳珍.全程護理干預模式在老年腹股溝疝患者行疝環充填式無張力補片修補術中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（18）：2229-2231.

[6]劉新文，劉曉文，姚文艷.6例腹股溝Littre疝患兒的術后護理[J].中華護理雜志，2014，49（3）：301-303.

[7]葉妙勤，李曼曼.舒適護理在腹股溝疝無張力疝修補術圍術期的效果分析[J].中國當代醫藥，2017，24（1）：173-175.

[8]王一虹，湯厚闊.嵌頓性腹股溝斜疝一期無張力疝修補27例患者的療效[J].安徽醫學，2018，39（1）：90-91.

[9]苑述政，曾俞霖，劉茂芳，等.無張力疝修補術38例治療體會[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（5）：84-85.

[10]陳述.無張力疝修補術治療成人腹股溝嵌頓斜疝的可行性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：119-120.

[11]張川波，張秋月，李薛穎，等.綜合護理干預在對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術治療術中的應用[J].昆明醫科大學學報，2015，36（10）：176-178.

[12]許菁，徐敏，李平，等.老年患者腹股溝斜疝丙泊酚麻醉術后低血壓危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2018， 24（15）：32-35.

[13]張玉穎.以護理結局為導向的護理干預在腹股溝斜疝行無張力修補術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（2）：80-82.

[14]胡潔容.對行腹腔鏡下腹股溝斜疝高位結扎術的患兒實施優質護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：113-114.

[15]史俊琴.對行腹股溝斜疝無張力修補術的患者進行圍手術期綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（13）：91-92.

（收稿日期：2019-05-21 ?本文編輯：李二云）