小切口白內障手法碎核摘除術治療白內障的療效及對視覺質量的影響分析

天津瑞京醫院（300074）魯傳梅

人口老齡化現象日益凸顯，白內障的患者數量呈現出逐年上升的趨勢，據相關的研究顯示，我國盲人中由于白內障致盲的占據總數一半以上；白內障屬于高發生率病癥，手術治療硬核性白內障患者是主要的臨床應用方式。傳統摘除術具有應用局限性，如：術后并發癥發生率高，散光及角膜切口大，因此，該種治療方式十分不利于患者術后的視力水平恢復，為了進一步改善患者的病情和提高患者的臨床治療效果，必須給予患者合理的手術治療方式。本文治療白內障患者應用小切口白內障手法碎核摘除術，以此分析小切口白內障手法碎核摘除術對白內障患者的療效及對視覺質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇硬核性白內障100例患者，2016年1月～2017年12月為收治期間，分超聲乳化白內障摘除術、小切口白內障手法碎核摘除術，標記組別：對照組、研究組。對照組：50例患者有男性30例、女性20例；年齡53～73歲，平均（63.33±5.11）歲；病程3～10年，平均（6.11±2.11）年；單眼發病患者31例、雙眼發病患者19例。研究組：50例患者有男性31例、女性19例；年齡52～75歲，平均（63.26±5.07）歲；病程2～11年，平均（6.23±2.09）年；單眼發病患者32例、雙眼發病患者18例。納入標準：患者的臨床癥狀與《眼科診療常規》中相關的白內障診斷標準相符合；患者的視力水平在0.6之下，且對患者的日常生活能力會造成影響。排除標準：患者的肝腎功能不全；患者存在嚴重的精神疾病和血液病癥。組間基線資料數據對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：患者手術之前予以滴美多麗散瞳，依據患者的實際患病狀況選擇適宜的麻醉方式，結膜瓣下和角膜緣后2mm處行鞏膜隧道平行切口，切口長度3.0mm，連續環形撕囊，于透明角膜緣2點位處做輔助切口，水分離和水分層，超聲乳化碎核并吸除，設置參數數值為：60%的能量、28 ml/min的流量、400mmHg的負壓、4%～12%的實際平均能量、25ms的爆破寬度，虹膜平面乳化晶狀體核的乳化時間控制在0.1～0.8min之間，I/A吸除晶體皮質[1]。人工晶體植入。

研究組：患者手術之前對其瞳孔進行充分擴張，應用球后麻醉或者球周麻醉，角膜緣后1 mm處于11點半方位上做鞏膜隧道術口的反眉弓形（長度為3mm），經鞏膜隧道穿刺，使得隧道內口向兩側進行擴張；方位的3點位方向予以角膜緣輔助切口，在前房內部注入黏彈劑，之后，借助撕囊針予以環形撕囊（長度6mm），水分核之后旋轉晶狀體核至前房；三等分晶狀核，將隧道取出并應用林格液灌注，抽吸晶狀體核皮質，在前房注入黏彈劑，予以人工晶狀體植入并吸出黏彈劑，對眼部進行包扎處理[2][3]。

1.3 觀察項目 經系統分析組間的臨床治療總有效率、術后3個月矯正視力達標率、手術操作時間、并發癥發生率。臨床治療總有效率=臨床治療顯效率+臨床治療有效率。顯效：患者的白內障癥狀徹底消失且患者視力水平恢復正常范圍。有效：患者的白內障癥狀有所減輕且患者視力水平有明顯改善。無效：患者的白內障癥狀未改善。并發癥的涉及項目：虹膜損傷、角膜水腫。

1.4 數據處理 采用SPSS21.0軟件分析計量資料、計數資料，分別用均數、率表示，應用獨立樣本t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率、術后3個月矯正視力達標率結果數據指標 研究組的臨床治療總有效率（96.00%）、術后3個月矯正視力達標率（98.00%）均高于對照組（臨床治療總有效率、術后3個月矯正視力達標率分別為：80.00%、82.00%），P＜0.05，差異性顯著。

2.2 手術操作時間、并發癥發生率結果數據指標 研究組的手術操作時間（55.66±6.66）min、并發癥發生率（4.00%）均低于對照組[手術操作時間、并發癥發生率分別為：（79.99±5.66）min、20.00%]，P＜0.05，差異性顯著。

3 討論

白內障屬于臨床高發病癥，不及時治療會致盲和導致患者出現視力殘疾；多種因素均會引發出現白內障，如：免疫因素、退變、遺傳因素等，上述因素也是造成晶狀體代謝紊亂的主要原因。年齡在40歲之上的群體是發生白內障的主要年齡階段群體，且年齡越大發病率越高，呈現出正相關的發病關系，患者在患有白內障之后會降低其視力水平，并降低其生活質量[4][5]。

超聲乳化白內障摘除術治療白內障患者具有的優勢性在于：并發癥少且組織創傷較小、治療時間短，但是，治療硬核性白內障患者往往需要術中產生大量的超聲乳化碎核能量，極易對眼球內組織造成損傷，并且會隨著能量的增多而并發癥發生率逐漸上升，因此，該種手術治療方式并不能獲得相對理想的治療效果，會對患者的視力恢復造成不良影響。小切口白內障手法碎核摘除術屬于相對新型的治療方式，主要采用碎核鑷擠壓碎晶狀體核之后應用機械刀進行對切的方式進行治療，能夠將晶狀體的轉動幅度有效減少[6][7]；手術實施的過程中需要充分水分離，并將一定量的黏彈劑進行注入，并且，該種手術治療方式對主刀醫生的要求較低，且不涉及特殊的手術設備，操作步驟具有簡單性，創傷性和并發癥也相對較少，將手術切口也大大縮小了，能夠有效彌補超聲乳化摘除術的手術禁忌證，在最大程度上恢復了患者的視力水平[8]。

結合數據：研究組的臨床治療總有效率（96.00%）、術后3個月矯正視力達標率（98.00%）均高于對照組，且研究組的手術操作時間（55.66±6.66）min、并發癥發生率（4.00%）均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，小切口白內障手法碎核摘除術治療白內障的療效顯著，可以有效恢復患者的視力水平，且該種治療方式創傷性小、并發癥少。