妊娠糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒影響的研究

河南省開封市婦產醫院（475000）姜圓圓

妊娠期糖尿病主要是血糖水平上升，發生小血管病變，血管腔變窄，對機體臟器組織供血不暢，對其造成一定損傷，嚴重時將引發腦水腫、心力衰竭、腎衰竭等并發癥，造成不良妊娠結局。此次研究分析妊娠期糖尿病血糖水平對孕產婦及胎兒的影響，現將有關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月到我院進行生產的妊娠期糖尿病產婦94例作為研究對象，依據產婦不同血糖水平控制結果將其分成了對照組（血糖水平控制無效）和觀察組（血糖水平控制無效）各47例。對照組患者年齡22～43歲，平均年齡（27.51±5.22）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.52）周；觀察組患者年齡23～42歲，平均年齡（28.04±4.87）歲；孕周38～40周，平均孕周（38.42±0.75）周。將兩組患者一般資料進行對比，組間對比差異性不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。此次研究所有患者自愿參加并簽訂了知情同意書，此次研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法 所有患者均于24～28孕周期間通過口服葡萄糖耐量試驗，確診屬于妊娠期糖尿病，且均在我院門診定期進行產檢和門診隨訪，對患者實施飲食干預、引導長期堅持運動、使用胰島素降低血糖水平等控制措施直至分娩，告知孕產婦每日正確監測血糖水平，并依據血糖水平變化來對其嚴格控制。孕產婦入組時連續對其3d血糖水平進行檢測，當孕產婦空腹血糖水平值在3.3～5.6mmol/L、餐后2h血糖水平值在4.4～6.7mmol/L、晚間血糖水平值在4.4～6.7mmol/L、血紅蛋白水平≤6.5%時則判定為血糖水平控制有效，反之則視為控制無效。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組孕產婦不良妊娠結局情況，主要包含胎兒窘迫、羊水異常、早產、產后出血以及巨大兒等并發癥。觀察對比兩組孕產婦自然分娩以及剖宮產的發生情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.00分析數據，計數資料用（%）表示，經X2檢驗，計量資料用（±s）表示，經t檢驗，P＜0.05代表差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦不良妊娠結局情況對比 觀察組孕產婦胎兒窘迫2例、羊水異常1例、早產1例、產后出血1例，并發癥總發生率10.64%；對照組孕產婦胎兒窘迫4例、羊水異常3例、早產3例、產后出血1例，巨大兒2例，并發癥總發生率29.79%。觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕產婦分娩方式比較 經分析發現，對照組孕產婦剖宮產率為59.57%，明顯高于觀察組的36.17%（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發生將引起孕產婦及新生兒病死率，不良妊娠結局等并發癥情況更多。妊娠期糖尿病對孕產婦機體代謝帶來影響，使圍產兒并發癥發生率增大，分析其原因在于新生兒血糖水平較高而導致胎兒巨大[1]。孕婦機體長期處于血糖偏高時會對胎盤毛細血管造成損傷，進而導致血管發生痙攣，導致血流減小促進胎盤供血不足以及供氧量不足，最終引起胎兒出現宮內窘迫的情況。有關研究報道[2]中指出，糖代謝功能發生異常大多與孕婦自身體質、抵抗能力、生活環境、作息規律、飲食習慣等有關聯。當女性處于非最佳生育年齡階段時，女性相關生理能力和機體能力也明顯下降，因而引發血糖代謝水平紊亂；身體肥胖的孕婦應更加注重血糖指標的監測，有利于及早發現，及早診斷治療，合理控制血糖水平，可通過給予加強飲食護理，制定合理的作息時間、生活習慣等計劃表，告知孕婦積極樂觀心態的重要性，血糖水平得到改善可有效減少并發癥，起到良好的妊娠結局。此次研究結果表明，觀察組孕產婦剖宮產、羊水異常、早產、產后出血以及巨大兒等并發癥明顯比對照組低（P＜0.05）。提示，由于孕產婦機體長時間血糖水平偏高，胎兒新陳代謝更快，使胎兒生長發育過快，導致其早產、巨大兒、胎兒窘迫等情況發生，且不利于新生兒出生后身體健康。也表明不良妊娠結局與血糖水平異常密切相關。綜上所述，嚴格控制妊娠期糖尿病孕產婦的血糖水平，有利于改善不良妊娠結局，有效改善孕產婦及新生兒生活質量。