臨床藥師在臨床實踐中開展動態(tài)藥學監(jiān)護的模式研究

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450042）陳志磊 孫玉紅

慢性心力衰竭是一種常見的心內科疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，為此需要對患者予以及時有效的治療。以往由于缺少技術支持，僅對患者予以常規(guī)治療監(jiān)護，但無法獲得良好效果[1]；隨著技術的不斷發(fā)展，目前對患者實施由臨床藥師進行全程參與的動態(tài)監(jiān)護，能夠有效地提升患者的臨床治療效果[2]，本文將進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年5月我院收治的80例慢性心力衰竭患者，按照入院時間將其分為對照組與試驗組。對照組40例，男22例，女18例，年齡為57～68歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲；試驗組40例，男23例，女17例，年齡為58～68歲，平均年齡為（62.9±5.1）歲。納入標準：①均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準；②未患有其他心臟疾病。排除標準：①無法配合完成實驗；②家屬不同意監(jiān)護方式。患者家屬在了解相應的治療與護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)監(jiān)護，即患者在服藥后對其進行日常的心電監(jiān)護。試驗組由臨床藥師進行全程動態(tài)藥學監(jiān)護，患者入院后，需要對其進行全面的常規(guī)檢測，從而明確患者的基本臨床情況；之后對患者進行胸部CT掃描檢查，結果顯示患者的兩肺底部存在少量的炎癥反應，并且心影增大，伴有頭暈現(xiàn)象；對其進行頭顱CT掃描，結果顯示符合多發(fā)性腦梗死的臨床特征；進行椎動脈CT血管造影術檢測，存在輕度的動脈硬化癥狀。依據上述檢查結果，臨床藥師使患者服用抗凝、改善心肌代謝、心肌重塑、強心、減輕心臟負荷、抗感染、提升營養(yǎng)心肌與改善循環(huán)等藥物，并且依據患者的實際變化情況隨時對華法林的使用劑量進行調整；出院前在其對患者進行檢查，若頭暈癥狀緩解、未出現(xiàn)頸靜脈怒張、雙下肺未出現(xiàn)明顯干濕啰音，并且心率為75次/min，同時若雙下肢未發(fā)生水腫現(xiàn)象，則可準許患者出院。

1.3 觀察指標 兩組患者的臨床治療效果，評價標準：顯效，臨床癥狀消失；有效，臨床癥狀有所緩解；無效，臨床癥狀未緩解。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包把研究得到的數(shù)據建立數(shù)據庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床治療效果比較：試驗組的總有效率（95.00%）明顯較對照組（55.00%）高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭將會對患者造成嚴重的不良威脅，需要對其進行有效的治療，目前諸多醫(yī)院已開展由臨床藥師參與的全程動態(tài)藥學監(jiān)護模式，能夠獲得良好的治療效果[3]。對于慢性心力衰竭疾病而言，開展全程動態(tài)監(jiān)護藥學模式主要包括如下監(jiān)護要點：①使用利尿劑能夠在較大程度上降低患者尿潴留發(fā)生率，但該類藥物同時也將導致患者產生電解質的紊亂現(xiàn)象，進而使得患者產生低鉀與低鎂血癥，因此開展藥學監(jiān)護需要合理地對患者使用利尿劑藥物。②經CT與超聲檢測顯示，患者多形成血栓，因此需要對其使用華法林與低分子肝素抗凝等藥物進行治療。但上述兩種藥物進行聯(lián)用后將會導致患者發(fā)生出血現(xiàn)象，因而開展動態(tài)藥學監(jiān)護模式，能夠有效地監(jiān)護患者在達到相應的臨床檢測指標后立即停用上述藥物，以此避免不良情況的發(fā)生。③監(jiān)護洋地黃類藥物的服用情況。經過國內外醫(yī)學界的一致認可，地高辛能夠有效地緩解臨床癥狀，但由于個體因素不同，加之該藥物的安全范圍較小，因而較易導致患者發(fā)生中毒現(xiàn)象，因此開展藥物能夠有效的避免上述不良情況的發(fā)生。④監(jiān)護β受體阻滯劑或ACEI等藥物對血壓的影響。上述藥物雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但較易發(fā)生由于血壓過低而導致重要臟器血流灌注不足現(xiàn)象，因此開展動態(tài)藥學監(jiān)護能夠有效地對患者的血壓情況進行監(jiān)測，從而避免不良后果發(fā)生。實施由臨床藥師進行參與的全程動態(tài)藥物監(jiān)護不僅能夠對患者的用藥進行有效的指導，同時能夠有效地對可能發(fā)生的不良反應進行有效的監(jiān)護，從而使患者獲得良好的治療效果。