牽正散加減治療周圍性面癱急性期的經驗體會

河南省許昌市中醫院（461000）席嬋媛 王俠 宋中原 郭長娥

面癱，也就是平常所說的神經麻痹、面神經炎等，可分為中樞性面癱和周圍性面癱（PFP）[1]。其中，PFP多因感染性病變、創傷性病變等引起，多為單側，患者病側面部表情肌癱瘓，眼裂擴大、口角下垂，可分為急性期、靜止期、恢復期[2][3]。急性期時間為7d左右，治療的時候，主要以抗炎、消腫、恢復神經功能為主要治療目標。我院開展了牽正散加減治療PFP方面的研究，效果較好?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年10月～2018年8月來我院進行治療的80例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男性12例，女性28例，年齡為18～63歲，平均年齡為（29.83±9.14）歲；病程為1～7d，平均病程為（5.75±1.12）d。對照組男性11例，女性29例，年齡為19～63歲，平均年齡為（30.35±8.66）歲；病程為1～7d，平均病程為（5.22±1.08）d。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合《現代神經系統疾病定位診斷學》相關診斷標準[4]；知情同意，簽署知情同意協議書；單純性面神經炎。排除標準：不符合本研究干預方案者；精神病史者；難以配合完成本研究者；孕婦；月經期婦女。

1.3 方法 對照組：穴位隔姜灸治療。選取穴位為攢竹、太陽、陽白、地倉、承漿等穴位，選擇新鮮生姜，切片，用針點刺許多孔，利于熱力傳導。進行小艾柱隔姜灸治療。3壯/穴，3次/周，治療6次為1個療程，療程間休息3d。

觀察組：在對照組的基礎上，聯合牽正散加減治療?；痉剑喊赘阶?g，全蝎3g，白僵蠶6g。風寒痹阻型患者加用紫蘇葉3g，白芷3g；肝膽濕熱型患者加用黃芩3g，澤瀉3g。1劑/d，分早晚服用，熱酒調服。治療30d。

1.4 觀察指標 ①觀察療效。②療效評價：根據《實用神經系統疾病診斷與治療》擬定療效評價標準[5]，分為痊愈（經治療后，患者的面神經運動功能恢復正常，面部肌肉恢復正常）、顯效（經治療后，患者的面神經運動功能大部分恢復，靜止時面部外觀無異常）、有效（經治療后，患者的面神經運動功能部分恢復）和無效（經治療后，患者的面神經運動功能無變化）?？傆行蕿榍叭叩暮汀?/p>

1.5 統計學分析 數據統計分析使用SPSS 19.0軟件，用百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）。

3 討論

中醫研究認為，面癱的發生，多和脈絡空虛、風寒濕熱入侵等有關，使得經氣阻滯，肌肉經脈失養而發病，治療的時候，應該疏風通絡、調和氣血。穴位隔姜灸治療，疏通經脈，調節陰陽平衡，疏通氣血，改善患者的臨床癥狀。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）。生姜具有較好的發散作用，艾葉溫和驅寒，舒筋活絡。對于面癱急性期，進行溫熱刺激，利于促進局部的血液循環，改善新陳代謝狀態，加快炎癥滲出物的吸收，改善患者的面神經。結合牽正散治療，祛風化痰，通絡止痙，濡養面筋，恢復面部肌肉狀況。

PFP屬中醫中的“面風”范疇，患者經絡氣血不暢，多在冬春季節發病，治療的時候，經牽正散加減干預后，疏風驅寒，補氣活血，通絡止痛，達到較好的治療效果?；颊吲R床癥明顯改善，生活質量有所提高，應用價值較高，可以作為PFP急性期的治療方案之一。關于其作用機制，及遠期療效，還需擴大樣本量做進一步研究。

綜上所述，牽正散加減治療周圍性面癱急性期，可以有效改善患者的治療效果。