綜合性護理對重癥監護小兒呼吸性衰竭預后的影響

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）李丹丹 王玲玲

小兒呼吸性衰竭是一種常見的兒科急癥類型，而且患兒年齡小、機體免疫力低，預后效果差、死亡率高，嚴重影響患兒的生命安全和患兒家屬的心理情緒，這無疑對重癥監護小兒呼吸性衰竭的臨床護理提出了更高的要求[1]。我院選擇82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象，應用綜合性護理。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年3月在我院重癥監護室的82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象，均確診為小兒呼吸性衰竭，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為41例。其中，A組男23例，女18例，年齡為2～11歲，平均年齡為（7.6±1.7）歲，重癥肺炎16例，異物堵塞氣管8例，過敏7例，小兒先天性心臟病6例，溺水4例；B組男22例，女19例，年齡為2～12歲，平均年齡為（7.9±1.4）歲，重癥肺炎18例，異物堵塞氣管8例，過敏6例，小兒先天性心臟病6例，溺水3例。對比兩組患兒的性別、年齡、發病原因等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：應用常規護理。監測患兒的各項生命體征，定時對患兒呼吸道進行檢查，保持患兒頭部處于后仰狀態、拉直氣道，清理患兒呼吸道分泌物以防堵塞。應用吸氧和無創正壓通氣，注意檢查患兒呼吸管道中面罩、導管等裝置情況，定期進行更換。密切關注患兒的神態表情和行為舉止，科學合理設置呼吸參數，予以患兒用藥和輸液，保持病房環境的整潔衛生。

B組：在A組基礎上予以綜合性護理。第一，加強和患兒及家屬的溝通交流。積極主動地與患兒及家屬溝通，保持語氣的輕柔舒緩，針對患兒家屬的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒及時進行疏導和解釋，減輕患兒家屬的精神壓力，不斷予以患兒鼓勵和支持，以親切溫和的笑容、講故事等形式分散患兒注意力。第二，營造良好的病房環境。白天注意通風透氣，晚上關好門窗防止患兒著涼，保持病房室內的溫度和濕度適宜，適當播放輕柔舒緩的音樂，嚴格控制外界人員進入病房時間次數和時間。第三，做好患兒基礎護理工作。調配經驗豐富的護理人員，遵照醫囑配藥和輸液，科學配備和注射蛋白質和維生素，盡量以流質食物為主。

1.3 評價指標 觀察和記錄兩組患兒的并發癥發生情況。采用我院自制的護理滿意度調查表隨訪患兒家屬，包括護理人員穿刺技術、溝通交流、護理服務、環境衛生、健康教育、輸液巡視、呼叫回應等，總分為100分，以＞85分表示非常滿意，70～84分表示滿意，＜70分表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/（總例數）×100%。

2 結果

經過護理后，B組護理滿意度（97.6%）明顯高于A組（85.3%）；B組并發癥發生率（7.3%）明顯低于A組（26.8%），組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

綜合性護理是以患者為核心的護理模式，將護理程序予以系統化，通過護理服務、護理態度、護理技能等全方位的護理內容提高臨床護理質量[2]。在重癥監護的小兒呼吸性衰竭患兒臨床護理過程中應用綜合性護理，一是做好患兒的基礎護理，包括對患兒的呼吸狀態護理，注意保持患兒的呼吸系統通暢，定時調整患兒體位清理分泌物和使用呼吸機等外界呼吸提高患兒的呼吸質量；二是做好患兒的營養護理，通過維生素和營養物質的攝入，提高患兒的機體免疫力，加快患兒的預后恢復；三是做好患兒及家長的心理護理，針對家長向其詳細說明小兒呼吸性衰竭的病理機制和注意事項，緩解家長的緊張和憂慮情緒，針對患兒通過分散患兒注意力和微笑、鼓勵等方式，減少患兒的痛苦情緒，從而積極配合護理和治療[3]。在上述研究結果中發現，經過護理后，應用綜合性護理相較于應用常規護理，護理滿意度明顯更高，并發癥發生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合性護理應用于重癥監護小兒呼吸性衰竭患兒預后過程中，能夠有效減少患兒不良反應發生情況，提高患兒治療質量，并且改善護患關系，值得在臨床護理中大力推廣和應用。