護理干預在難取性膽管結石膽道鏡下鈥激光碎石治療中應用分析

鄭州人民醫院（450000）谷培利 張俊杰

臨床治療膽管結石大多采用手術治療，針對難取性膽管結石患者，通常需先進行碎石。隨著醫療技術水平的提高，臨床上陸續出現多種碎石技術，如超聲碎石、機械碎石和鈥激光碎石，其中以鈥激光碎石較為常見，且療效較好。但如護理不當，則會增加并發癥發生的風險，影響碎石效果[1]。因此，本研究就護理干預在難取性膽管結石膽道鏡下鈥激光碎石治療中的應用效果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2017年9月在我院接受膽道鏡下鈥激光碎石治療的難取性膽管結石患者86例，依據隨機數表法分為兩組，各43例。對照組男28例，女15例；年齡43～68歲，平均年齡（54.96±11.76）歲。觀察組男26例，女17例；年齡41～67歲，平均年齡（54.82±11.65）歲。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，如治療前簡單講解疾病知識，做好準備工作；治療后應注意病情變化，觀察有無不良反應。觀察組予以護理干預，具體如下。①心理護理。評估患者的心理狀態，及時給予心理開導，說明鈥激光碎石治療的目的、方法及優勢，減輕焦慮、緊張等情緒；同時爭取家屬的支持，幫助患者減輕心理壓力和負擔。②術中配合。手術室護理人員全面評估患者身體狀況，詳細了解其病情，以利于術中監測，以防意外發生；調節手術室溫度，備好相應手術器械，保證手術順利進行。③術后護理。給予吸氧、心電監護，加強保暖措施，監測生命體征和血氧等指標，注意患者的面色、神志等變化；妥善固定引流管，正確使用管道標識；保持引流通暢，囑患者及家屬切勿牽拉引流管；觀察并記錄引流液的量、顏色和性質，如有異常情況應與醫生聯系；術后嚴密監測體溫變化，發熱時可給予物理降溫，如溫水擦浴等。

1.3 評價指標 觀察兩組治療效果及發熱、膽瘺、膽道出血等并發癥發生情況，治療效果分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（臨床癥狀癥狀明顯減輕）、無效（臨床癥狀癥狀無任何改善，或加重），總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組中顯效19例，有效16例，無效8例，總有效率為81.40%（35/43）；觀察組中顯效24例，有效18例，無效1例，總有效率為97.67%（42/43），觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.468，P=0.014）。

2.2 并發癥 對照組中發生發熱4例，膽瘺2例，膽道出血2例，總發生率為18.60%（8/43）；觀察組中發生發熱1例，膽瘺0例，膽道出血1例，總發生率為4.65%（2/43），觀察組并發癥總發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.074，P=0.044）。

3 討論

膽道鏡下鈥激光碎石術因具有創傷小、恢復快、操作簡單、安全可靠等特點，逐漸成為治療難取性膽管結石的重要手段。但目前臨床上關于此類研究較少，如何提高手術療效已成為醫護人員工作的目標和方向。相關研究指出，膽道鏡下鈥激光碎石術治療效果不僅與手術水平和器械有關，還與護理質量存在著密切關系，實施合理科學的護理措施顯得極為重要。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，并發癥發生率較低，表明通過護理干預，可提升治療效果，降低并發癥的發生率，這與徐菲[2]等研究結果相似。難取性膽管結石患者大多對于鈥激光碎石術缺乏了解，擔心其治療效果，極易產生焦慮、恐懼等心理，不利于疾病的治療，降低手術效果，影響患者的生活質量。因此，在護理干預過程中通過心理護理，能有效消除患者負面情緒及心理，使患者正確面對疾病治療，增強其治療自信，提高患者治療依從性；通過術中配合，可有效避免術中低溫、感染的發生，促使治療順利進行；通過術后常規護理、管道護理、發熱護理等措施，能明顯改善患者預后，減少發熱、出血等并發癥的發生。

綜上所述，在膽道鏡下鈥激光碎石治療中應用護理干預，能明顯改善患者臨床癥狀，減少并發癥的發生。