門診護理干預用于預防小兒熱性驚厥的效果觀察

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）韓靜 薛瑩瑩 張錦波 劉敏霞

熱性驚厥是一種小兒常發的急癥，主要是由于多種非神經系統機感染引發高燒進而出現驚厥的現象，6月～3歲為首發階段，通常出現在熱性疾病早期，易復發，但在5歲之后便不易發作[1]。本文對66例熱性驚厥患兒進行門診干預護理，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年12月～2017年12月的66例小兒熱性驚厥患兒隨機均分為兩組。觀察組男女比例為17∶16，年齡為6個月～5歲，平均年齡（3.2±1.3）歲；對照組男女比例為19∶14，年齡為8個月～6歲，平均年齡（4±2.0）歲。兩組一般資料無統計學意義。

1.2 方法 對照組患兒進行呼吸道護理、吸氧等常規基礎護理；對觀察組進行針對性護理，即通過從家長處獲取的信息，實時觀察患兒的病情狀態，一旦患兒出現熱性驚厥的前兆，將采取行之有效的處理方案，具體操作如下。

1.2.1 健康宣講 門診護士在患兒候診的過程中，將科室事先設計的調查問卷發放到家長手中，問卷中可包含以下內容：患兒年齡、病情時間、體溫最高度數；使用藥物情況以及既往史、發熱后果認識等信息。如果家長對退燒藥的使用或者對發熱后果缺乏正確的認知，就可有針對性的開展健康教育。

1.2.2 病情觀測 患兒在門診治療的過程中，護士對其病情進行實時觀測。觀測內容包括：意識、面色、體溫、脈搏、呼吸等情況。但是應注意以下事項：冬天兒童由于穿著衣物過厚，肢體抽動現象不易被發現；熱性驚厥通常在發熱之后才出現，患兒對病情沒有準確描述，常在驚厥發生后才發現體溫升高，所以應重點關注體溫的變化；對于不足1歲的患兒不宜應用退燒藥，主要采用物理降溫，在降溫時注意觀察患兒的面色、手腳溫度和出汗情況等；如果患兒在輸液之后體溫仍在38.5℃之上，則應留院觀察；對高熱患兒進行特檢時，護士應陪同。

1.2.3 預見處理 對于熱性驚厥患兒，門診護士應做好預見處理，即及時進行降溫處理，根據實際情況進行藥物降溫或物理降溫，注意飲水，如情況緊急可口服地西泮片0.3mg/kg或者注射苯巴比妥針劑10mg/kg；緊急處理方法：如熱性驚厥發作時予以地西泮針劑注射0.3～0.5mg/kg[2]；避免導致患兒窒息，防止給患兒造成外傷，在進行人中、合谷穴按壓時應保證患兒安靜，防止對其產生刺激。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組的護理效果和家長教育進行對比，以典型性熱性驚厥的診斷標準作為判定熱性驚厥的依據；以健康教育的合格標準作為評判家長健康教育合格率的依據，將“較佳”定為合格標準，即占患兒陪伴總數≥85%。

1.4 統計學分析 在此次試驗中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS18.0軟系統件中，并進行整理和分析，其中（）表示計量資料，以t檢驗，百分比（%）表示計數資料，以X2檢驗，在P<0.05時，則具有明顯差異性，統計學具有意義。

2 結果

對照組的患兒發生熱性驚厥的概率為21.21%，觀察組的患兒發生熱性驚厥的概率為3.03%，經比較兩組的差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組家長健康教育的合格率為90.91%，對照組家長教育的合格率為75.76%，經比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

小兒熱性驚厥是一種常見的神經系統急癥，很多學者都認為幼兒的患病原因與感染、高熱、年齡、遺傳等有密切關系。尤其是年齡因素，感染和高熱則是熱性驚厥的必要條件。當前還沒有更為先進的預防、治療手段，但是通過綜合性預防和積極治療也可有效避免熱性驚厥的發生。高溫是小兒熱性驚厥的前兆之一，因此醫護人員應重視對患兒體溫的監測和控制。除給予退燒藥物治療外，還應進行護理干預，只有兩者相互結合才能有效避免發生小兒熱性驚厥情況。傳統的護理工作更側重于對患兒發生熱性驚厥的處理和愈后的隨訪，而對于患兒在門診治療期間的熱性驚厥卻沒有重點控制。對此，本文研究了門診干預護理對預防小兒熱性驚厥起到的效果，結果顯示，通過護理干預可以有效控制小兒熱性驚厥的發生率，同時也提高了家長健康教育的合格率，對控制小兒熱性驚厥有重要作用。

總而言之，對小兒熱性驚厥患兒實施門診護理干預方式，可有效預防其發生，充分體現其價值意義，符合符合我國醫療事業的發展理念，值得進一步推廣采納。