丙泊酚復合氯胺酮靜脈麻醉治療小兒腹股溝疝的手術室護理研究

河南省駐馬店市中心醫院（463000）胡永艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年02月～2018年02月收治的88例小兒腹股溝疝患者作為研究對象。根據隨機雙盲法隨機分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）；對照組中男女比例為24/20，年齡為3～11歲，平均為（6.42±2.84）歲。觀察組中男女比例為25/19，年齡為3～12歲，平均為（5.06±2.12）歲。兩組患者性別比例、年齡構成等資料經統計學比較無顯著性差異（P＞0.05）。本次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患兒均采用丙泊酚復合氯胺酮靜脈麻醉手術治療，麻醉前肌肉注射給予0.01mg/kg阿托品，進入手術室時肌肉注射給予5mg/kg氯胺酮，患兒入睡后開放靜脈通道，術前3min靜脈推注給予1.5mg/kg丙泊酚，根據患兒手術情況分析靜脈給藥10～20mg/min。對照組患兒治療過程中給予常規護理干預，觀察組患兒采用手術室護理干預。主要內容為：①患兒進行麻醉前，向家屬介紹相關注意事項，并告知其可能出現的不良反應；由于患兒對手術室環境較為陌生，可能會存在焦慮、不安、恐懼等不良情緒，護理人員需積極主動與患兒及家屬進行溝通，減少不良情緒。同時密切關注患兒的心理變化，對患兒進行健康教育，耐心的安撫患兒，并詳細了解患兒的疾病史。②手術室環境護理，控制手術室溫度為25℃，濕度為50%；保證患兒手術環境舒適安逸。③術前準備，患兒術前禁食6h，禁飲4h。手術前準備好所有手術器械并認真檢查、核對急救藥物的準備情況。④術中護理，患兒進入手術室后，立即建立靜脈通道，密切配合麻醉醫生進行麻醉，使患兒頭部偏向一側，保持呼吸道暢通。手術過程中密切觀察患兒生命體征變化，積極配合麻醉醫師用藥，及時清理患兒口腔分泌物。⑤術后護理，手術后觀察患兒應答反應和肢體活動情況，并密切觀察患兒是否有躁動情況，一旦發現異常及時聯系醫生進行對癥治療。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患兒護理滿意度和不良反應發生率。同時利用我院自制調查問卷調查患者對護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計數資料以%表示，組間進行卡方檢驗，計量資料以（）表示，組間進行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒護理滿意度97.7%（43/44）顯著高于對照組79.5%（35/44），兩組相比差異具有統計學意義（X2=7.22，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應發生率比較 觀察組中僅2例患兒發生惡心、嘔吐等不良反應，發生率為4.5%（2/44）；對照組中5例患兒發生惡心、嘔吐，5例發生呼吸抑制，發生率為22.7%（10/44），兩組相比差異具有統計學意義（X2=6.18，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常采用手術治療小兒腹股溝疝，丙泊酚是常用麻醉藥物，其具有良好的鎮痛效果，且半衰期較短，有一定的鎮靜作用，可以有效的抑制患兒的交感神經，減慢心率[1]。氯胺酮具有良好的鎮痛效果，但在臨床使用過程中極易導致血壓升高，心率加快等情況，導致患兒存在較多的不良反應發生率。相關文獻研究指出，小兒腹股溝疝患兒采用手術治療過程中應用丙泊酚復合氯胺酮麻醉具有良好的麻醉效果，且可以減少麻醉藥物的用量和不良反應的發生[2]。但在臨床使用過程中，需密切關注用藥速度和藥物使用量，觀察患兒的用藥反應，避免意外的發生。因此，采用丙泊酚復合氯胺酮麻醉治療過程中配合給予優質高效的護理干預意義重大。本次研究對我院收治的88例采用丙泊酚復合氯胺酮治療的小兒腹股溝疝患者進行分組研究，觀察組患兒采用手術室綜合護理干預，對照組患兒采用常規護理干預。結果表明，觀察組患兒不良反應發生率顯著低于對照組，而患兒對護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結果表明，丙泊酚復合氯胺酮靜脈麻醉治療小兒腹股溝疝時配合給予手術室護理干預可以有效提高臨床療效，減少不良反應發生率，安全性較高，值得臨床推廣。