住院冠心病患者護理中加用認知行為干預效果評價

鄭州市第二人民醫院高新區分院（450000）白瑞涵

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月冠心病患者86例，均接受住院治療，期間輔助以不同護理模式，根據護理措施不同分兩組，各43例。對照組男21例，女22例；年齡37～73歲，平均年齡（56.37±9.56）歲；研究組男20例，女23例；年齡38～73歲，平均年齡（56.56±9.12）歲。兩組資料存在同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理模式，即根據臨床醫師下達的任務提供病房整理、給藥、病情觀察、體檢、作息與飲食指導等，不強調特殊護理內容；研究組患者則在上述護理基礎上加用認知行為護理干預：①認知干預：以集體講座形式為患者介紹冠心病相關知識，包括治療方式、常用藥品、康復療法等，并告知其認知行為干預在冠心病患者住院治療期間的重要意義；同時，與患者及其家屬進行有效家庭溝通，積極糾正其不恰當觀念，取得患者家屬支持和鼓勵，進一步提升患者依從性；②心理干預：使用溝通技巧與患者進行有效交流，建立良好護患關系。同時，評估患者病史、個人經歷、文化水平等，采取恰當的應對方式進行互動，探查患者負性心理狀態，并通過鼓勵、情緒轉移、保證、解釋等方式提供心理支持，幫助患者有效控制并調節情緒。此外，指導家屬多關心患者，為患者營造出輕松、愉快的家庭氛圍，了解患者生理、心理需求，多陪伴、安慰患者，同護理人員協同疏導患者負面情緒，減輕患者思想負擔；③養成健康行為習慣：根據患者飲食喜好、身體狀態為其制定膳食計劃，以低脂、低鹽、低膽固醇食物為主，并安排每日活動計劃，積極調節患者體質量以及血壓等，對于有煙酒癮者則鼓勵其戒煙酒，鼓勵患者每日適當進行有氧健身運動，運動強度以患者不感覺疲乏為宜。

1.3 觀察指標 ①采用自擬冠心病知識掌握情況調查問卷，評估患者在冠心病臨床癥狀、發生機制、發病原因、治療方法、常用藥品及其不良反應、自我護理管理方法方面的掌握情況，按照優、良、中、差四級標準，對上述七個項目進行評分：3分、2分、1分和0分，總分是21分者為優，14～20分者為良，7～13分者為中，0～6分者為差；冠心病相關知識的掌握優良率=（優+良）/總人數100%。②統計兩組患者的護理依從性，由醫護人員評價患者在飲食、作息、用藥、活動、自主情緒調節方面的依從性，全部遵醫囑完成治療、護理活動者為依從，有一項不遵醫囑者為不依從。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件分析：定性資料實行X2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 觀察兩組患者關于冠心病相關知識的掌握優良率 研究組患者關于冠心病相關知識的掌握優良率是95.35%，高于對照組的79.07%，其對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者的護理依從性 研究組患者共43例，依從者43例，無不依從者，其護理依從性是100.00%；對照組患者共43例，依從者38例，不依從者5例，其護理依從性是88.37%；研究組護理依從性高于對照組，其對比差異有統計學意義（X2=5.309，P=0.021）。

3 討論

認知行為干預包括認知干預、行為干預兩方面內容，是基于認知療法提出的一種護理干預措施，通過認知行為干預，改善患者心理狀態、適應方式，糾正其錯誤信念與思維，從而減輕其臨床癥狀[1][2]。筆者在研究組住院冠心病護理期間實施認知行為干預，主要通過認知干預、心理干預以及培養健康行為習慣三方面著手，認知干預可完善患者對自身疾病的認知，并糾正錯誤理念，提升其對冠心病相關知識的掌握率，在提升其依從性前提下，增強其自我管理能力，同時培養患者健康行為習慣，從而控制病情，避免再度復發住院；此外，心理干預可直接改善患者心理狀態，堅定患者治療信心，促使患者積極、主動面對自身疾病，進一步提升其護理依從性，而這一點對于改善患者治療效果十分重要。結果提示：研究組患者關于冠心病相關知識的掌握優良率、護理依從性均高于對照組，且比較差異有統計學意義，證明了住院冠心病患者護理中加用認知行為干預的突出效果。