某特種作戰部隊官兵下肢靜脈曲張易患因素調查及其防護建議

蘇 霞，張 震，張 焰

［作者單位］ 271000 山東泰安，解放軍第九六○醫院泰安院區（蘇霞，張震）；250031 山東濟南，解放軍第九六○醫院（張焰）

下肢靜脈曲張是臨床上最常見的下肢靜脈疾病，病變范圍僅限于下肢淺靜脈，主要表現為淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態，多發生于從事持久站立工作、重體力勞動或久坐少動的人。 早期癥狀輕，后期可出現患肢明顯腫脹，踝部皮膚營養障礙性病變，嚴重者足靴區并發經久不愈的頑固性潰瘍（俗稱“老爛腿”），以致影響患者的生活質量和工作能力［1］。

近年來，下肢靜脈曲張發病率在部隊官兵中有逐年上升的趨勢，多表現為下肢腫痛，癥狀反復，甚至并發血栓性靜脈炎、深靜脈血栓等，嚴重影響部隊軍事訓練［2］。 特種作戰部隊是一支擔負著破襲敵方重要政治、經濟、軍事目標和執行其他特殊任務的特殊兵種。 與普通部隊相比，其訓練內容更多、范圍更廣，訓練強度更大、難度更高，下肢靜脈曲張發病率也高。 為了有效提高特種作戰部隊官兵血管防護能力，降低發病率，筆者對特種作戰官兵下肢靜脈曲張易患因素及防護情況進行調查統計，并提出應對措施。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采取整群抽樣法，選取某特種作戰旅1 個營官兵發放調查問卷，因特種作戰部隊訓練及任務極多，為不影響其正常工作，僅對輪休留守的115 名官兵發放調查問卷，均為男性，年齡18～30歲，平均（24±6）歲；軍齡1～12 年，其中2～3 年軍齡者最多，占被調查人數的63．74%。

1.2 調查內容 根據下肢靜脈曲張好發因素，結合特種作戰部隊訓練及任務情況，設計調查問卷。 調查問卷主要內容包括：官兵下肢靜脈曲張相關生活習慣、下肢靜脈曲張的疾病認知、自我評估及防護措施和治療情況等。

1.3 調查方法 發放問卷前對調查官兵進行問卷意義及填寫講解，然后采用無記名方式現場填寫后收回問卷。 為確保調查的一致性和可靠性，調查工作由經過專門培訓的護理人員統一組織完成，調查過程中采用相同的調查程序和方法。 此次調查共發放115 份問卷調查表， 回收115 份， 回收率為100%；有效問卷115 份，有效率100%。

2 結 果

2.1 官兵下肢靜脈曲張發病情況 此次調查的115 人中，出現下肢靜脈高壓體征的有91 名，發生率為79.13%，其中確診下肢靜脈曲張7 名，患病率為6.09%。

2.2 下肢靜脈曲張發病的影響因素 （1） 吸煙習慣。 出現下肢靜脈高壓體征的91 名官兵中，吸煙者47 名（51.65%），其中每日吸煙2~8 支者占72.34%，每日10 支以上者占27.66%。（2）飲食習慣與便秘情況。 飲食習慣中嗜辣者占57.14%， 嗜肉者占26.37%，無偏食者占9.89%。 有不同程度便秘者占57.14%。（3）訓練情況。因訓練或軍事任務需要每日站立1～4 h 者， 占出現下肢靜脈高壓體征官兵人數的17.58%；每日站立4～8 h 者，占51.65%；每日站立8～12 h 者，占24.18%；每日站立12～16 h 者，占6.59%。

2.3 采用防護措施情況 所調查的115 名現役官兵選擇采取的防護措施中， 采用睡前泡腳者最多，占總項目數31.4%； 其次是腿部按摩， 占總項目數32.56%；第三是參加體育鍛煉，占總項目數18.6%；第四是睡前抬高下肢，占總項目數12.21%；選擇彈力襪的僅有4 名， 占總項目數2.33%； 5 名無任何防護措施，占總項目數2.91%。

3 討 論

下肢靜脈曲張的發生除遺傳因素外，主要與長期站立、妊娠、體重增加、重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘等有關［3］。此次調查提示：特種作戰部隊官兵中出現下肢靜脈高壓體征者存在吸煙、 便秘、個人訓練科學性不足和防護措施欠缺等情況。 在所調查的115 名現役官兵中，對下肢靜脈曲張部分了解者占60%，不了解者占總人數35.65%，了解者僅占4.35%。

3.1 養成良好的生活習慣，建設無煙軍營 特種作戰部隊官兵訓練強度大，消耗能量多，機體會攝入肉類以補充能量，蔬菜水果攝入量相對較少，導致飲食結構不均衡； 為適應訓練項目或訓練環境，官兵們會攝取偏辛辣食物或肉類以補充熱量；還有些官兵有嗜肉嗜辣的口味偏好，這些因素均會引發便秘。 長期的便秘可使靜脈壓力增高，加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致下肢靜脈曲張發生 。 長期大量的吸煙可引起肢體動脈處于持續性痙攣狀態，血管壁營養障礙，逐漸形成血栓和血管閉塞，從而出現下肢靜脈曲張［5］。建議對官兵們定期進行健康飲食培訓，鼓勵進食多樣化，達到營養均衡，減少便秘發生。 為促進特種作戰部隊官兵身體健康，建議建設無煙軍營，通過健康講座、宣傳資料發放、戒煙成功經驗分享等方式加強官兵對吸煙危害的認識，使官兵自覺拒絕香煙誘惑，打造健康軍營。

3.2 加強特種作戰部隊官兵的訓練保障 特種部隊訓練任務多，訓練場地分布廣，特種部隊官兵以年輕男性居多，好勝心強，為了提高訓練成績，往往在未采取有效防護措施的情況下自己加時加量訓練，導致下肢循環負荷過重，血液回流不暢，易引發下肢靜脈曲張。 在制定訓練計劃時，建議醫務人員參與課目設計，尤其注重加強訓練后的放松。 訓練時加強醫務人員的跟隊保障， 加強對重點人員、重點課目的保障， 有效指導官兵在訓練后的腿部放松，促進下肢血液循環。

3.3 普及血管健康知識 定期組織專業人員為特種作戰部隊官兵宣講血管健康知識，發放血管健康宣教手冊，指導血管維護技巧及教授血管疾病簡單自檢方法，增強官兵血管健康防護能力。 此次調查顯示，采取防護措施者中僅有4 人選擇彈力襪，5 人無任何防護措施。 結合官兵職業特點，建議官兵不要穿著緊身衣褲，坐位時保持膝蓋屈曲在90°左右，避免蹺腿動作，以免阻礙血液循環；長久站立時可做小腿肌肉收縮與舒張運動；大強度訓練后，可抬高下肢或活動腳踝進行伸屈運動，以促進下肢靜脈血液回流。

3.4 對現役官兵進行血管疾病篩查 原發性下肢靜脈曲張是因為先天性淺靜脈壁薄弱或瓣膜關閉不全造成［3］，建議新兵入伍及每年的官兵健康查體時增加血管疾病篩查，并建立健康檔案。

3.5 配發循序減壓彈力襪 循序減壓彈力襪是根據人體生理特點，在腳踝部建立最高支撐點，順著腿部向上逐漸遞減，這種壓力遞減的趨勢和人體淺靜脈壁所承受的壓力相符， 可使下肢靜脈血液回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所受壓力，有助于預防血栓和下肢靜脈曲張形成［3］。有研究證明，運用循序減壓彈力襪可以有效降低新入伍士兵患原發性下肢靜脈曲張的風險［6］。 建議為基層官兵，尤其是訓練任務較重的特種作戰部隊官兵配發。