激素潑尼松聯合免疫抑制劑用于治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的臨床觀察及護理

河南科技大學第一附屬醫院（471000）劉文娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年5月～2018年5月間收治的48例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，并將其分為對照組（n=24）與觀察組（n=24）。經相關檢查，所有患者均符合系統性紅斑狼瘡性腎炎診斷標準。其中對照組男2例，女22例；年齡18～57歲，平均（28.49±7.11）歲。觀察組男4例，女20例；年齡18～56歲，平均（29.08±7.32）歲。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 對兩組患者均根據其臨床表現及檢查結果制定治療方法。給藥潑尼松，劑量為1～1.5mg（kg·d），療程為8周，待到患者病情穩定應適當降低用藥劑量。給藥環磷酰胺制劑，方式為緩慢靜滴，劑量為8～12mg/kg溶入200ml生理鹽水中，靜滴時間控制在1h以上，連續2日。每5周行沖擊治療一次，治療6次后，將頻率改為每3個月一次。

1.2.2 護理干預 對對照組患者行常規護理干預，具體包括：入院指導、健康教育及病情觀察等，觀察組則在前者基礎上行綜合性護理干預。①心理護理：由于SLEN患者受到疾病反復發作的影響，無論是身心或是健康均產生了巨大的壓力，易出現焦慮、恐懼情緒。因此患者在入院后，護理人員應積極主動與其溝通，及時排除患者的負面情緒，耐心回答患者提出的相關問題。通過積極疾病指導不僅可以打消患者顧慮，有利于改善其心理壓力，還可以提高患者對疾病的認知度，促使其積極配合治療及護理工作的進行。②飲食護理：針對于急性一期患者，護理人員應嚴格控制其日常飲食，每日鹽分攝入應控制在3g內，直至其血壓和水腫有所改善可適當恢復飲食。蛋白質的攝入要根據患者腎功能情況進行調整，多鼓勵患者食用富含植物蛋白的食物，遵從少量多餐的飲食原則，避免食用過多油脂，多食用水果、蔬菜。③強化病情觀察及其護理：增強對患者的病情觀察及其護理，針對存在蛋白尿與血尿的患者，要注意保持臥床休息。全天進行尿量檢查，如果患者有尿量減少或無尿則提示急性腎衰竭，護理人員應立即上報醫師。另外，護理人員還應持續觀察患者血壓、體重及出入量等方面的變化，當觀察到患者有體重增加或是浮腫情況時，要限制其水分和鹽分的攝入。治療期間針對患者可能出現的相關不良反應，予以預防性護理及針對處理。

1.3 觀察指標 調查兩組患者護理后的健康知識掌握程度，同時統計其治療期間的是否存在感染、消化道出血及水電解質紊亂等不良反應發生。

1.4 統計學處理 采用SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

經治療及護理干預后，觀察組患者健康知識掌握率（83.33%）及不良反應發生率（4.17%）均顯著優于對照組（62.50%）、（16.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

SLE累及器官與系統主要包括有：皮膚、腎臟、漿膜、關節以及中樞神經系統，其中，肝臟受累及的概率要相對高于其他[1]。如果患者未能得到有效的治療，病情進一步法則會導致其腎功能下降及腎功能不全，甚至引起腎衰竭死亡。當前，臨床針對SLE的治療是激素聯合免疫抑制劑，但由于環磷酰胺是細胞毒性藥物，在取得突出治療效果的同時，容易引起一系列不良反應[2]，而積極的護理干預則能夠有效減少患者的不良反應發生。本次研究中，通過對兩組采取激素潑尼松聯合免疫抑制劑治療的SLEN患者分別實施不同護理干預，結果顯示，采用綜合性護理干預的觀察組患者，其健康知識掌握率及不良反應發生率均顯著高于對照組，充分表明了該護理模式的有效性與積極性。

綜上所述，對激素潑尼松聯合免疫抑制劑用于治療系統性紅斑狼瘡性腎炎，除了要加強對其的健康教育、心理干預，還要針對容易發生的相關不良反應進行預防性護理干預及對癥處理，只有這樣才能在控制患者癥狀的同時，避免不良反應的發生。