慢性酒精中毒所致精神障礙患者腹部超聲檢查結果與分析

季海平

江蘇省南通市第四人民醫院B超室，江蘇南通 226005

酒精屬于親神經性物質，如果一次性飲酒過量時，人體的血液會因為酒精的濃度逐漸增高進而出現興奮、催眠、麻醉以及窒息4種情況，當進入到第3個階段開始人體會出現呼吸不規律、喪失意識、瞳孔擴大等情況，情節嚴重的甚至還會出現休克、心力衰竭甚至是停止呼吸等情況，嚴重威脅了患者的身體健康以及生命安全[1]。如果長期飲酒患者可能會出現胃炎、酒精性肝炎等疾病，并且女性飲酒更容出現肝損害的情況[2]。長期飲酒還會使得患者出現因慢性酒精中毒而引發的精神障礙，根據臨床資料顯示，我國是全球范圍內慢性酒精中毒最多的國家[3]。研究發現長期酗酒患者的肝臟會受到明顯的影響，而通過B超檢查能夠將患者肝臟的情況清楚地反應出來，為了有效分析腹部超聲檢查對于因慢性酒精中毒而引發的精神障礙患者的中的應用價值，該文對2016年3月—2019年3月期間在該院進行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙患者的資料回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙的患者納入研究，其中男性患者125例，女性患者2例；年齡區間為23～91歲，平均年齡為（54.2±10.9）歲；持續性飲酒時間為3～41年，平均持續性飲酒時間為（15.7±9.8）年；文化程度：大專及以上 9例、高中33例、初中及以下85例；工作類型：文職工作14例、重體力勞動者49例、無職業者64例；酒的種類為白酒、啤酒和黃酒；患者每日飲酒量為300～2 800 g，平均飲酒量為（1 500±502）g。該研究所選病例經過倫理委員會批準，并且患者及家屬知情并同意。

排除標準：因其他病理性原因導致出現肝臟疾病的患者；因其他病理性原因引發的心、肺、脾等臟器功能障礙疾病的患者；患有原發性精神功能障礙疾病的患者；患有語言功能障礙無法正常與人進行溝通的患者；治療耐受性較差，無法正常配合研究的患者。

1.2 方法

在該院進行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙的患者腹部超聲圖像資料進行回顧性分析。 應用 SIEMENS ACUSON OXANA1 4C1；PHILIPS iu22 C5-1超聲儀器，探頭頻率為3.5 MHz。在患者入院治療7d內情緒穩定的情況下對患者進行常規腹部超聲檢查，在晨起空腹情況下進行，協助患者采取仰臥位、側臥位，通過多個切面對患者的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟進行掃查，對各臟器輪廓、大小、形態、回聲、以及血管走行進行檢查，著重觀察門脈系統的回聲。

1.3 觀察指標

慢性酒精性肝病的診斷標準：患者肝臟的形態以及大小均顯示正常，包膜較為光滑，其回聲特點是有明顯的增強、分布均勻、觀點明亮，但是肝內的血管不夠清晰，同時肝內外膽管和門靜脈脾靜脈內徑均不存在擴張的情況[4]；酒精性脂肪肝的診斷標準：肝臟的形態飽滿、薄膜光滑，其肝光點十分密集，回聲特點是增強明亮，分布不均勻，肝血管內顯示的不清晰，肝內外膽管和門靜脈脾靜脈內徑均不存在擴張的情況[5]；酒精性肝硬化診斷標準：肝臟形態正常，包膜不光滑，肝光點回聲有明顯的增強，分布可均勻也可不均勻，其肝血管顯示不清晰，肝內外膽管不存在擴張的情況，門靜脈的內徑＞13 mm，脾靜脈內徑＞8 mm，部分患者存在脾腫大的情況[6]。

2 結果

結果顯示在127例患者中，共計有120例患者檢查結果呈現陽性。陽性率為94.49%，其中慢性酒精性肝病61例，酒精性脂肪肝49例，酒精性肝硬化10例，正常例數7例，合并肝囊腫10例，肝血管瘤2例，肝內膽管結石3例，膽囊炎，膽囊結石8例，膽囊息肉6例，慢性胰腺炎3例 ，脾腫大12例，腎囊腫7例，腎結石18例。

3 討論

因酒精而導致的精神障礙是指患者通過長期、大量的飲酒而導致的機體受損、精神障礙、神經系統異常以及社會影響等[7]。長期大量的飲酒會使得患者機體內的脂肪氧化受到阻礙，大量的脂肪酸和中性脂肪積蓄，進而引發肝硬化、脂肪肝、高血脂癥等情況，并且還會發死亡和心律失常的危險，同時研究發現過量飲酒可增加患肝癌和食管癌的幾率[8]。

長期飲酒會使得患者出現慢性酒精中毒的情況，臨床將指長期過量飲酒導致的軀體及精神癥狀稱為慢性酒精中毒，主要臨床特征是逐漸加重的個性改變以及智力減退，還有對酒精的依賴[9]。慢性酒精中毒會對機體的神經組織、心臟、肝臟以及內分泌造成損害，還會引發患者全身營養不良、酶活性降低和維生素缺乏的情況，同時還會引發多種疾病，例如如低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴張、慢性胃十二指腸炎、潰瘍、胰腺炎等，嚴重影響患者的身體健康以及生活質量[10]。這是因為酒精的主要成分是乙醇，乙醇屬于原生質毒物，會對對人體各種器官都造成損害，飲酒超過人體對乙醇的氧化速度，會蓄積進而造成慢性酒精中毒[11]。患者慢性酒精中毒后有3個典型的癥狀，首先是表現出對酒精的高度依賴：①主要表現為對酒強烈渴求，如果停止飲酒，患者就會出現煩躁、失眠、惡心、嘔吐等臨床相關表現表現，癥狀嚴重的患者還可出現震顫以及譫妄的情況，會對其家庭及社會造成惡劣的影響，例如因酗酒而導致的曠工、暴力事件、兒童虐待、家庭財產犯罪等[12]；②酒精的多種不良反應引發的機體損害：慢性酒精中毒可使得神經系統出現不可逆轉的損害，大腦皮質接通的功能會受到影響，進而使得其靈活性降低，癥狀嚴重的患者甚至會出現腦萎縮，體積變小的情況。除中樞神經外，患者其他的周圍神經同樣會受損，同時也會引發其他臟器受損，例如心臟、肝臟、腎臟等[13]；③慢性酒精中毒還會導致患者人格發生改變：患者每日酗酒，人格改變和智能衰退會逐漸加重，使得患者變得、孤僻、自私以及遲鈍，導致其社會責任感缺乏，會出現推卸責任，不關心他人，情緒不穩，思維遲鈍，記憶衰退，智力下降的情況，并且還會表現出對飲酒有強烈而不可克制的欲望，為了能夠喝酒進而不擇手段，甚至還會出現說謊、偷竊等行為，癥狀嚴重的患者還會出現生動的幻覺妄想，這給他人以及社會帶來隱患[14]。

根據臨床證明長期大量的飲酒會對肝細胞產生毒性作用，進而導致肝細胞產生炎性反應、病變、壞死。肝臟會隨著飲酒的時間增長而反復出現酒精受損的情況，使得其肝細胞炎癥、病變、壞死的情況加重，其肝小葉受到了破壞，而再生的肝細胞以及結締組織出現結節狀，肝臟內部的血管受到壓迫，而顯微組織的收縮又使得血管出現閉塞、扭曲的情況，導致肝臟內部循環出現障礙，門靜脈出現高壓，進而發展成肝硬化，嚴重的甚至會發展為肝癌。酒精還會對消化功能造成嚴重的影響，使得患者出現營養不良的情況，體內的脂肪動員增加，使得肝內脂肪來源有所增加，進而出現脂肪沉積的情況。B超檢查能夠將肝臟不同階段以及不同程度的受損情況通過圖像顯示出來，可以通過對B超圖像分析患者慢性酒精中毒的情況。

該文通過對2016年3月—2019年3月期間在該院進行治療的127例慢性酒精中毒引發精神障礙的患者的資料進行回顧性分析，發現因酒精中毒引發神經障礙的患者多數為男性，并且結合臨床資料顯示，文化水平相對低下并且無業或者從事重體力勞動者的發病率最高。通常患者均具有較長的飲酒史，大多＞15年。并且據相關學者研究發現，患者會出現不同程度的精神障礙，主要癥狀有情緒波動較大、幻想、妄想、情感癥狀等。慢性酒精中毒會引發一系列家庭問題和社會問題，所以得到了臨床的重視。

在該文的研究中通過對患者進行腹部超聲診斷，發現超聲診斷的陽性率為94.49%，并且還發現患者存在不同程度的內臟損害。在相關學者的研究中發現，患者的超聲診出陽性率為95%，且患者多為男性，在55例研究對象中，50例為男性患者，且飲酒史為7～40年，與該文研究數據相符合。

綜上所述，腹部超聲診斷是檢查慢性酒精中毒引發精神障礙患者是否存在機體內臟受損的一種有效手段，具有無創性、簡便性，因而值得臨床廣泛應用。