探討在結核性腦膜炎患者護理中應用細節護理的效果

鄭州市第七人民醫院（450000）安帥華 樊玉霞 王鐘敏

本研究選擇我院收治的78例結核性腦膜炎患者作為研究對象，應用細節護理，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年2月我院收治的78例結核性腦膜炎患者作為研究對象，所有患者均確診為結核性腦膜炎，均知情并同意參與本次研。將上述患者按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為39例。其中，A組男22例，女17例，年齡為12～68歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲，置管時間為21～63d，平均置管時間為（44.5±6.5）d；B組男23例，女16例，年齡為14～65歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲，置管時間為23～60d，平均置管時間為（45.2±5.6）d。對比兩組患者的性別、年齡、置管時間等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組應用常規護理。協助患者調整體位，對于昏迷狀態的患者將其頭部側向一邊，控制病房探望人數，定時對病房進行清理打掃，常規檢查患者的各項生命指標。B組在A組基礎上加以細節護理。①心理護理。加強和患者的溝通交流，保持熱情的態度和微笑，關心患者的心理情緒變化，給予患者安慰和鼓勵。向患者詳細說明結核性腦膜炎的形成機制、病理特點、注意事項等，消除患者對于病情的誤解，緩解患者的不良情緒；②壓瘡護理。針對患者長期臥床的特點，做好對患者壓瘡發生可能性評估，制定壓瘡護理計劃，提高對預防壓瘡的認識。增加對患者的壓瘡發生檢查次數，定時調整患者體位，保持床單、衣物潔凈；③管道護理。針對結核性腦膜炎患者留置導管的問題，做好管道的分類和標記，在管道上貼上標簽。注意向患者和患者進行管道的安全性和重要性，在交接工作進行時做好管道的巡視，及時糾正管道存在的堵塞或脫落情況。④用藥護理。嚴格遵照醫囑進行用藥，認真核對、仔細記錄，做好對患者的用藥指導。觀察患者用藥后的神態表情和行為舉止，向患者及其家屬說明不同用藥后的反應，對患者出現的不良反應立即報告處理。

1.3 評價指標 采用我院自制的護理滿意度調查表對患者進行隨訪，包括護理態度、護理技能、護理環境等，總分為100分，以>85分表示非常滿意，70～84分表示滿意，＜70分表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/（總例數）×100%。觀察和記錄兩組患者不良事件的發生情況。

2 結果

經過護理后，B組護理滿意度（97.44%）相較于A組（79.49%）明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）；經過護理后，B組不良事件（5.13%）發生率相較于A組（17.95%）明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，肺外結核患者容易引起神經系統患病，并且以結核性腦膜炎最為常見[1]。隨著因結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后和艾滋病患者數量的增加，結核性腦膜炎發病率呈現不斷上升的趨勢。由于結核性腦膜炎對患者的蛛網膜和軟腦膜會造成不良影響，甚至于威脅患者的生命健康。所以，必須要全面提高護理質量，更好地提升患者的臨床治療效果[2]。臨床護理工作多為重復平常、瑣碎、繁雜的細小工作，細節護理作為一種“人性化”護理模式，是保證護理安全、提高服務質量和患者滿意度、提升護理誠信度的先決條件。在結核性腦膜炎臨床護理中應用細節護理，基于患者生理和心理需求，不僅注重對患者的機體基礎護理，還更加關注對患者的心理護理、環境護理、生活護理。在上述研究結果中發現，經過護理后，應用細節護理相較于應用常規護理，患者護理滿意度明顯更高，不良事件發生率明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。說明應用細節護理，大大增加了患者對護理人員的信任，積極配合護理工作，也更好地起到了改善患者預后效果的作用。

綜上所述，在結核性腦膜炎護理中應用細節護理，能夠有效減少不良護理事件發生情況，更好地滿足患者護理需求，改善護患關系，值得在臨床護理中大力推廣和應用。