小兒電子耳蝸植入手術104例護理配合方法和效果探究

鄭州大學第一附屬醫院（450052）秦愛敏 謝云霞

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年4月我院行電子耳蝸植入手術的雙側重度-極重度感音神經性耳聾患兒104例，均經臨床診斷性聽力學檢查證實為雙側重度-極重度感音神經性耳聾，擇期行電子耳蝸植入手術，其中男55例，女49例；年齡1～7歲，平均（3.29±0.74）歲；右側植入48例，左側植入56例。

1.2 護理方法 （1）術前準備：①術前評估和心理護理：在術前1d護理人員至病房對患兒進行訪視，掌握患兒病情、心理特征、聽力狀況及各項檢查結果；評價患兒認知發展狀況，和患兒家屬實施有效溝通，掌握患兒習慣動作表示的需求和所表達情緒，創建良好信任關系。②健康教育：向患兒家屬講解手術目的和注意事項等知識，使其積極配合護理工作，囑咐其術前監督患兒禁飲4h，禁食6h，避免患兒進飲進食導致術中誤吸等情況產生。③手術物品及儀器準備：準備好耳蝸微鉆、耳科電鉆、手術顯微鏡、面神經監測儀等手術物品及儀器，并保證其處于正常功能狀態。（2）術中配合：①保證手術室溫度適宜，體表加溫使其維持于26℃～32℃，盡量減少患兒皮膚暴露，減少冷刺激。②創建靜脈通路：一般選取上肢靜脈進行穿刺，以便于手術及麻醉用藥。③麻醉及體位護理：協助麻醉醫師施行氣管插管全麻，待麻醉成功后以腎上腺素生理鹽水注射在切口處；術中采取平臥位，頭部下方墊頭圈，并在頸下空隙放1小墊，避免后頸部懸空，維持呼吸道暢通，妥善固定手腕腳腕，下肢不能過度外展，防止壓迫、牽拉，避免造成神經、血管損傷。④皮膚護理及預防感染：搬動患兒時動作需輕柔，防止拖拉造成皮膚損傷而引發感染；減少非手術人員流動，室內人員嚴格實施無菌操作，避免細菌污染；密切觀察手術進展情況，及時供給手術臺所需物品，以保證手術順利實施。（3）術后護理：①密切監測患兒生命體征狀況，一旦出現高熱等異常情況及時上報醫師并協助處理；在術后1d予以軟食或半流質食物，2～3d依據患兒狀況過渡至普食，保證營養供給，加速傷口愈合；術后4d內使患兒取平臥位，勿劇烈運動，防止造成電極移位、脫落及傷口裂開等現象。②傷口護理：加壓包扎傷口，每日定時觀察傷口有無滲液、滲血等情況，并使患兒家屬注意看護，防止患兒抓撓傷口，遵醫囑以抗生素預防感染。③患兒術后易產生眩暈、顱內感染、面癱等并發癥，需加強對其相應表現的觀察，一旦出現應及時上報醫師并協助處理。（4）出院指導：指導患兒家屬注意患兒耳蝸保養，減少劇烈運動，維持體外部件干燥、清潔，按時對語言處理器電池進行更換；囑咐患兒家屬督促患兒采取語言訓練等。

2 結果

本組104例患兒電極均順利植入耳蝸內，手術過程順利，術中檢測顯示電極完好，電極阻抗正常，無明顯并發癥，術后1個月開機及調試提示所有電極均運行良好，可正常工作，患兒聽聲反應良好。

3 討論

電子耳蝸植入手術效果不僅受到醫師操作技術及顳骨解剖知識的影響，且良好的護理配合亦對其有重要意義[1]。由于該病患兒多存在聽力障礙，對手術多存在抗拒、恐懼情緒，難以有效配合治療[2]。而通過術前訪視可增強和患兒及其家屬之間溝通，緩解患兒恐懼情緒，使其以良好狀態面對手術；同時通過增強與患兒家屬的溝通及對其進行健康教育，有助于使其積極正確地配合護理工作，利于保證各項護理措施順利展開；準備好各種手術物品及儀器，保證其處于正常功能狀態是保障手術順利實施的基礎，利于減少意外情況發生；術后通過密切觀察患兒生命體征狀況并積極采取相應處理措施，有助于保證患兒術后恢復，減少并發癥發生；通過出院指導，使患兒家屬督促患兒采取語言訓練，利于促進患兒聽力、語言恢復。本研究結果中，104例患兒電極均順利植入耳蝸內，手術過程順利，術中檢測顯示電極完好，電極阻抗正常，無明顯并發癥，術后1個月開機及調試提示所有電極均可正常工作，患兒聽聲反應良好。提示在手術期間進行良好護理配合可保證手術順利進行，有利于促進患兒康復。

綜上，電子耳蝸植入手術同時配合有效護理措施能保證手術順利展開，有助于提升手術成功率，加速患兒康復。