家畜念珠菌病和球孢子菌病的分析診斷和治療

于 翔

（義縣畜牧獸醫(yī)發(fā)展服務(wù)中心，遼寧 錦州 121100）

1 念珠菌病

念珠菌病是由酵母樣真菌念珠菌引起的局部黏膜和皮膚疾病。該病廣泛存在于世界各地的各種不同動物。白色念珠菌是許多動物鼻咽、胃腸道和外生殖器的正常定居菌，也是引發(fā)疾病的條件性致病菌。造成念珠菌感染的因素有黏膜完整性破壞，留置導管、靜脈留置管或?qū)蚬埽褂每股兀斐擅庖咭种频乃幬锘蚣膊　Ｄ钪榫畛８腥绝B類，主要包括口腔黏膜、食管和嗉囊。也曾有豬和馬駒發(fā)生淺表念珠菌感染的報道，但僅限于腸道黏膜。也有報道稱，在長期使用杭生素或糖皮質(zhì)類激素治療后，牛、犢牛、綿羊和馬駒可發(fā)生全身性念珠菌病。馬和犬鮮有感染，但一般認為念珠菌屬真菌可引起馬發(fā)生關(guān)節(jié)炎、牛發(fā)生乳房炎和流產(chǎn)。

1.1 癥狀與病變

該病的臨床癥狀多種多樣，且無特異性癥狀，而且臨床癥狀的表現(xiàn)與原發(fā)性因素或誘發(fā)性因素的關(guān)系更大，而與念珠菌病自身無關(guān)。發(fā)生前胃念珠菌病的犢牛，可表現(xiàn)有水樣腹瀉、厭食和脫水，并逐漸發(fā)展為虛脫和死亡。發(fā)病雛雞可表現(xiàn)有倦怠、采食量下降和生長速度降低。豬的念珠菌病可累及口腔、食道和胃黏膜，并始終會出現(xiàn)腹瀉和消瘦。皮膚和黏膜的大體病變呈單個或多發(fā)性白斑，呈圓形，表面隆起且覆蓋有結(jié)痂。念珠菌可侵入角化上皮，引起舌頭、食管和瘤胃出現(xiàn)明顯的尾質(zhì)化增厚。鳥類出現(xiàn)的嗉囊和食道病變呈白色、圓形潰瘍狀、表面凸起結(jié)痂，導致黏膜增厚；偽膜一般很容易剝落。

1.2 診斷

增生的上皮組織中存在有大量真菌，通過對皮膚病變部位的刮屑或活檢樣品進行檢驗，可以進行確診。白色念珠菌是呈卵形的芽殖酵母真菌（直徑2～4 μm），細胞壁較薄；芽殖分裂后，如果芽生孢子仍然連接著，則該真菌呈可形成假菌絲的鏈狀。也可見有細絲狀、整齊排列的真菌絲。真菌細胞一般僅存在于上皮組織，很少侵入皮下。

1.3 治療

使用制霉菌素軟膏、局部應(yīng)用兩性霉素B或口服1%碘溶液，可有效治療口腔念珠菌病和皮膚念珠菌病。在1L 5%葡萄糖溶液中加入500 g兩性霉素B，靜脈輸液，每48 h給藥1次，連用24 d，然后每72 h 1次，連用15 d，即可有效治愈念珠菌病引起的馬關(guān)節(jié)炎。氟康唑（5 mg·kg-1，口服給藥，每日1次，連用4～6周）可有效治愈馬駒的彌散性念珠菌病。可以將伊曲康唑與兩性霉素B脂質(zhì)體混合，作為治療犬念珠菌病的首選藥物，但采用該方法進行治療的病例還很少。

2 球孢子菌病

球孢子菌病是由雙相真菌——粗球孢子菌引起的一種通過塵埃傳播的、非接觸性感染。雖然多種動物（包括人）都易感，但唯有犬的發(fā)病最為明顯。馬的胎盤感染可引起流產(chǎn)和骨髓炎。反芻動物和豬可出現(xiàn)亞臨床感染，且僅在肺臟出現(xiàn)病灶和胸部淋巴結(jié)出現(xiàn)病變。造成感染的唯一途徑是吸入真菌孢子，塵粒可攜帶有孢子。雨季過后出現(xiàn)干旱，引起沙塵暴，可能會暴發(fā)該病。發(fā)生該病的大多數(shù)牛都出現(xiàn)在落滿灰塵的飼養(yǎng)場。

2.1 癥狀和病變

該病可表現(xiàn)為隱性（牛、綿羊、豬、犬、貓）、進行性、彌散性和致死性（犬、非人靈長類動物、貓和人）。球孢子菌病主要是一種從自限性到慢性的呼吸道疾病。大約有20%的感染犬可發(fā)生彌散性感染，且可累及到許多組織，特別是眼睛、關(guān)節(jié)和骨骼。依據(jù)所累及的器官和感染程度，其臨床癥狀也有很大不同。發(fā)生彌散性疾病的犬可表現(xiàn)有慢性咳嗽、厭食、精神萎頓、跛行、關(guān)節(jié)腫大、發(fā)熱和間歇性腹瀉。通過引流性潰瘍可將疾病傳播至皮膚，但通過皮膚引起的原發(fā)性感染很罕見。眼觀病變可能僅限于肺、胸腔縱隔及胸部淋巴結(jié)，也可散播至多種器官。病變結(jié)節(jié)呈散在狀、大小不一，切面質(zhì)地堅實、呈灰白色，與結(jié)核的病變相似。該結(jié)節(jié)為膿性肉芽腫，由上皮樣細胞和多核巨細胞組成，有些病灶的中心可含有膿性滲出液和真菌。有些病變可能有鈣化灶。

2.2 診斷

在該病流行地區(qū)，在犬發(fā)生慢性支氣管肺病，且在其胸片上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)節(jié)腫大時，可診斷為球孢子菌病。該病病變?yōu)槟撔匀庋磕[，其內(nèi)含有粗球孢子菌、滲出液、上皮樣細胞和多核巨細胞。粗球孢子菌的大小不同，可呈較大的小球體（20～80 μm，最大到20 μm），有波形雙壁。成熟小球體（孢子囊）內(nèi)含直徑2～5 μm的內(nèi)孢子。通過在組織中鑒別出這種小球體，即可作出確診。也可使用瓊脂凝膠免疫擴散試驗（AGID），來檢測血清中的沉淀素和補體結(jié)合抗體。目前，大多數(shù)商業(yè)化實驗室使用AGID方法來檢測IgG和IgM抗體；這些檢測結(jié)果雖然具有特異性，但靈敏性相對較低。對表現(xiàn)有相符臨床癥狀的動物進行血清學檢測，結(jié)果呈陽性時，可作出初步診斷。

2.3 治療

該病通常是一種自限性疾病，但是一旦出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀或多系統(tǒng)疾病，就需要進行長期的抗真菌治療；對彌散性感染，通常需要治療至少6～12個月。治療彌散性和慢性呼吸道感染最常用的藥物是氟康唑（2.5～10 mg·kg-1，1次·d-1）。治療犬球孢子菌病，也常使用酮康唑10～30 mg·kg-1·d-1和依曲康唑10 mg·kg-1·d-1，但費用較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高。兩性霉素B可能是最有效的抗真菌藥物，但是其腎毒性很大。