腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效對(duì)照分析

王 琴

（東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

宮外孕有著較高的致死率，大多數(shù)患者在胚胎破裂前并無明顯癥狀，當(dāng)胚胎破裂后，患者常表現(xiàn)為腹痛急劇且反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)休克或死亡，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的惡劣影響[1]。臨床上在治療宮外孕時(shí)常選用開腹術(shù)式治療，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡術(shù)式也逐漸被大眾所接受，在臨床上也已廣泛應(yīng)用。本研究在我院接受手術(shù)的56例宮外孕患者，深入對(duì)比腹腔鏡術(shù)式與開腹術(shù)式的治療效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院于2017年1月～2019年7月收治的70例宮外孕患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各35例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（30.45±4.12）歲；妊娠部位：間質(zhì)部10例，壺腹部16例，峽部3例，傘部6例。觀察組年齡25～39歲，平均（31.18±3.75）歲；妊娠部位：間質(zhì)部12例，壺腹部17例，峽部1例，傘部5例。比較兩組患者的年齡及妊娠部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取開腹術(shù)式治療，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，在下腹5 cm處做切口，對(duì)患者的妊娠部位進(jìn)行檢查，并取出妊娠物，根據(jù)患者的病情及需求對(duì)患者進(jìn)行保守治療或根治治療，手術(shù)結(jié)束后沖洗腹腔并進(jìn)行縫合。觀察組采用腹腔鏡術(shù)式治療，患者采取頭低足高仰臥體位，并進(jìn)行氣管插管麻醉，在患者的肚臍處進(jìn)行穿刺，并建立CO2氣腹，保持壓力為10～12 mmHg，與左右下腹位置坐切口，置入10 mm的套管針，探查盆腔情況，清除積血后取出妊娠物，根根據(jù)患者的病情及需求對(duì)患者進(jìn)行保守治療或根治治療，手術(shù)結(jié)束后沖洗腹腔并進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定依據(jù)《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定，治愈：血絨毛膜促性腺激素（HGG）水平持續(xù)下降至正常，自覺癥狀及體征消失，異位妊娠包塊消失。好轉(zhuǎn)：血清β-HCG下降但未達(dá)到正常，自覺癥狀及體征減輕，異位包塊縮小。無效：血HGG水平無明顯下降或上升，自覺癥狀加劇，如腹痛加劇、陰道流血增多、休克加重等，盆腔包塊增大或后穹隆穿刺抽出血液。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率（89.29%）顯著高于對(duì)照組（64.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

宮外孕的誘發(fā)因素較多且雜，輸卵管壓迫或手術(shù)、受精卵游走等因素均可誘發(fā)宮外孕。臨床上在治療宮外孕時(shí)主要采用藥物治療或手術(shù)治療，藥物治療較適用于宮外孕早期患者，雖有一定療效，但也增加了堵塞輸卵管的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在治療宮外孕時(shí)，手術(shù)治療的效果更為理想。

臨床上常采用的術(shù)式治療為開腹手術(shù)，但開腹手術(shù)手術(shù)創(chuàng)口面積較大，造成術(shù)中出血量較多，且患者腹腔處于暴露狀態(tài)，這不僅增加了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，也增加了術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)術(shù)式，其優(yōu)勢相較開腹手術(shù)較為明顯，該術(shù)式創(chuàng)口面積較小，僅需2個(gè)小口，且腹腔鏡手術(shù)可將周圍組織的損傷降至最低，有效降低術(shù)后感染的發(fā)生幾率，也能減輕患者痛苦。另外，因該術(shù)式創(chuàng)口面積較小，故瘢痕較小，這在一定程度上緩解了患者因介意瘢痕而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，且患者術(shù)后疼痛減輕，術(shù)后7d即可完全康復(fù)，不僅縮短了住院周期，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。在本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，這表明給予患者腹腔鏡手術(shù)治療效果要高于開腹手術(shù)，可以在一定程度上提高治療效果，從而達(dá)到促進(jìn)患者病情恢復(fù)的目的。

綜上所述，腹腔鏡術(shù)式治療宮外孕的療效比開腹手術(shù)好，有利于控制患者的病情，促進(jìn)其恢復(fù)。