子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術治療前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床價值

梁馨文

（吉林國健婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130062）

產(chǎn)后出血為臨床常見不良妊娠結局，臨床影響因素，常見于多種妊娠并發(fā)癥。前置胎盤作為妊娠期較為危重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)后出血的主要因素之一，多為妊娠28周，胎盤較比胎先露部位低，常表現(xiàn)為子宮下段附著，癥狀嚴重可低于宮頸口內[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床針對前置胎盤導致的產(chǎn)后出血止血措施較多，但是考慮妊娠并發(fā)癥的特異性，探究適配的止血措施具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收集選取2017年5月～2019年5月收治的50例胎盤前置產(chǎn)后出血患者產(chǎn)婦為研究指標，將50例產(chǎn)婦依據(jù)隨機抽簽模式進行分組，對照組分為25例，年齡21～37歲，中位年齡（28.66±1.02），孕周34～39周，中位孕周（37.82±0.24）周；研究組分為25例，年齡23～38歲，中位年齡（28.54±1.14）歲，孕周35～40周，中位孕周（38.02±0.23）周，就2組患者入組時一般資料開展數(shù)據(jù)分析，差異提示具有比對價值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）收集的50例患者均滿足婦科醫(yī)學對前置胎盤的診斷依據(jù)，并伴有產(chǎn)后出血；（2）就本研究課題上報筆者倫理委員會，經(jīng)由審核批準后實施；（3）產(chǎn)婦知情治療措施，并同意進行客觀比對。排除標準：（1）凝血功能障礙患者；（2）不同意參與研究分析的患者[2]。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)止血措施，予以子宮橫行捆綁方式；研究組產(chǎn)婦實施子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，待胎兒取出后，對胎盤進行剝離，將患者膀胱下推，于子宮下段切口下進針，并確保出針位于同側闊韌帶區(qū)域內無血管，注意打結力度均衡[3]。

1.3 評價標準

比對兩組產(chǎn)婦術后2 h、12 h、1 d的出血情況；依據(jù)產(chǎn)后出血量評估止血療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 不同止血措施干預后出血情況分析

研究組產(chǎn)婦經(jīng)子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術干預，其術后出血顯著低于常規(guī)止血產(chǎn)婦，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同止血措施干預后出血情況分析

表1 不同止血措施干預后出血情況分析

組別 n 術后2 h 術后12 h 術后1 d對照組 25 142.03±25.51 568.24±67.42 624.17±82.12研究組 25 115.02±16.35 425.26±52.15 523.36±70.02 t 9.685 11.685 12.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同止血措施干預后止血療效比對

研究組產(chǎn)婦經(jīng)子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術干預，無效、好轉及顯效例數(shù)分別為1例、6例、18例，好轉率為96.0%；對照組產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)止血干預，無效、好轉及顯效例數(shù)分別為7例、10例、8例，好轉率72.0%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤發(fā)病因素復雜，臨床尚無系統(tǒng)化定論，主要認為其與妊娠次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、不良生活習慣等具有高度相關性。前置胎盤因其胎盤的壓迫，繼發(fā)產(chǎn)后流血的幾率較高[4]。本研究通過予以產(chǎn)婦子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術干預，其術后出血顯著低于常規(guī)止血產(chǎn)婦，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦經(jīng)子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術干預，止血好轉率為96.0%；對照組產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)止血干預，止血好轉率72.0%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，于前置胎盤產(chǎn)后出血治療中開展子宮局部壓迫縫合術聯(lián)合子宮動脈上行支結扎術，臨床止血效果顯著。