牛瘤胃積食的診斷與治療

牛瘤胃積食，又稱急性瘤胃擴張，是前胃收縮力減弱，采食大量難于消化的飼草或容易膨脹的飼料引起瘤胃容積增大，內容物停滯或阻塞，瘤胃運動機能障礙，形成脫水和毒血癥的一種較嚴重的瘤胃疾病。該病是牛、羊常見的多發的內科病之一，其中以舍飼的牛較為常見。因其發病情況重劇，危害性大，如在防治過程中，診斷與治療不及時可造成較嚴重后果。本文將從病因、發病機制、臨床癥狀、病程與預后、診斷和治療等方面進行闡述，共大家參考。

（一）病因

1.原發性病因。原發病病因是瘤胃積食常見發病原因。如貪食大量的青綠或塊莖類飼料，如青草、苜蓿、胡蘿卜、馬鈴薯、甘薯等；因過度饑餓后采食了大量曬干飼料，如谷草、稻草、豆秸、花生秧等；在上述情況下又缺乏飲水，引起消化不良，發生該病。另外，偷食或過量飼喂谷物或糟粕也是引發該病原因之一，如大麥、玉米、大豆、燕麥、酒糟、豆腐渣、粉渣等。朱國斌，代英等在《一例耕牛瘤胃積食的診治》中顯示一四歲耕牛飼喂了5 kg左右玉米和黃豆后發病。

在飼養過程中，因突然飼料發生變化和/或采食過多也會導致該病的發生，如突然給予可口飼料；突然飼喂干枯飼料；使役后精料添加過多等。其他一些應激因素也可導致本病發生，如體質衰弱、產后失調、長途運輸、疲勞過度、妊娠后期運動不足、過于肥滿、中毒與感染等；奶牛因飼養管理和環境衛生條件不良也可發生該病。

2.繼發性病因。該病因主要有前胃弛緩、創傷性網胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皺胃阻塞等疾病過程中。

（二）發病機制

一般是在前胃弛緩的基礎上發生的，因神經體液調節機能紊亂、瘤胃運動機能減弱，瘤胃壁擴張，甚至麻痹，內容物停滯。繼而出現瘤胃內菌群失調，產生大量有毒物質。瘤胃內酸度增大，消化能力下降，胃壁出現炎癥反應，滲出液增多，機體脫水。血液中堿貯下降，發生酸堿平衡紊亂。病情發展迅速，血液循環障礙，機體解毒機能降低，發生自體中毒。

（三）臨床癥狀

發病一般在采食后數小時內發病。

初期表現為回頭顧腹、甚至后肢踢腹等腹痛癥狀；之后出現食欲、反芻減少或消失，拱背、不斷起臥并伴有呻吟等腹痛加重的癥狀；可見腹部膨脹，便秘，糞便干硬呈餅狀，有的時候下痢。瘤胃蠕動音減弱或消失。觸壓腹部內容物黏硬或堅硬，有的病例呈粥樣。

晚期病例，病情急劇惡化。如奶牛泌乳量減少或停滯。腹部膨隆，瘤胃積液，呼吸困難，心力衰弱、眼球下陷，全身衰竭甚至昏迷。

（四）病程與預后

輕者，1～2 d可康復；一般病例經治療后3～5 d可痊愈；慢性病例，反復發作者，預后不良。因過食淀粉類谷物引起的瘤胃積食，如出現酸中毒的癥狀，可在2～3 d內死亡；如果病情有所好轉可逐漸康復。

（五）診斷

根據原發性病因與癥狀可以確診，如是繼發的瘤胃積食需要進一步找出病因，如前胃弛緩、急性瘤胃臌氣、創傷性網胃炎腹膜炎、瓣胃阻塞、皺胃阻塞、牛黑斑病甘薯中毒等。

（六）治療

治療原則：促進內容物運轉與排除，恢復前胃運動機能，防止脫水與酸中毒，藥物治療無效及時進行瘤胃切開術，取出內容物，并用1%溫食鹽水洗胃，加強飼養管理。

一般病例可進行瘤胃按摩或使用酵母粉進行治療。較重病例需要進行下述治療。

1.排除內容物。硫酸鎂或硫酸鈉300～500 g、植物油500 ml，魚石脂15 g、酒精50 ml，水8 000 ml，一次內服后，新斯的明4～20 mg，皮下或肌肉注射。張巧娥，楊庫等在《奶牛瘤胃積食的診斷與治療》中顯示瀉下常用硫酸鎂800 g、魚石脂20 g、常水10 L，一次灌服。

2.恢復前胃運動機能。10%氯化鈉溶液，每千克體重1 ml；或經1%溫鹽水洗胃后注射促反芻液（10%氯化鈉溶液100 ml、10%氯化鈣溶液100 ml、20%安鈉咖注射液10 ml）。

3.晚期病例。應首先進行洗胃，并進行強心補液，緩解中毒癥狀。5%葡萄糖溶液1 500 ml、生理鹽水1 500 ml、20%安鈉咖注射液10 ml、VC 2 g，一次靜脈注射，每天2次。

4.出現酸中毒者，5%碳酸氫鈉溶液500 ml，一次靜脈注射。

5.中藥療法。田景芳在《中醫辨證治療牛瘤胃積食的臨床療效觀察》中顯示發病初期可使用四君子湯聯合曲麥散加減進行治療；發病中后期可使用行氣藥加減進行治療。