動物營養性肌病和低鉀性肌病的流行診斷和防治

姚曉芳

（遼寧省綏中縣農業事務服務中心，遼寧 綏中 125200）

1 營養性肌變性

營養性肌變性（NMD，白肌病、羔羊僵硬病、營養性肌營養不良）是一種硒或維生素E 的飲食供給不足引起的心臟和骨骼肌的急性、退化性疾病。主要發生于迅速增長的犢牛、羔羊和幼年動物。母畜妊娠期間通常容易硒缺乏。在預防NMD 上，硒比維生素E 更重要。因谷物和糧草中缺乏硒以及存儲條件導致維生素E 的破壞，NMD 可在世界上土壤缺硒的地區廣泛流行。當動物飼喂質量差的干草、秸稈、塊根作物時，易導致維生素E缺乏。

硒是抗氧化硒蛋白的重要組成部分，維生素E 作為脂雙層內的抗氧化劑。肌肉變性是因為細胞膜和蛋白質氧化損傷，導致細胞完整性破壞。一般年幼、快速生長的動物可患本病，但1 歲牛和成年牛也有報道。當心肌受到嚴重影響時，會出現呼吸窘迫、心律不齊，甚至死亡。這種情況下，盡管采用了藥物治療，但動物往往在24 h以內死亡。當骨骼肌受嚴重影響時，會出現肌肉無力、僵硬和站立困難的癥狀。多數患病動物僅能在短時間內保持站立，肌肉觸診堅硬并有疼痛反應。若呼吸肌受到影響，有呼吸窘迫、腹式呼吸的癥狀。舌肌受影響，可造成吞咽困難。患有骨骼肌NMD 的動物通過休息和治療病情可得到改善，在3～5 d內通常可站立和行走。

與傳染性疾病導致的敗血癥、肺炎、毒血癥，可通過心臟異常，心源性中毒如在植物（夾竹桃、決明子、紅豆杉、白蛇根草、棉籽中的棉酚毒性）中發現的心臟毒性藥物和離子載體抗生素進行鑒別診斷。其他造成步態僵硬、體弱、精神狀態正常的斜臥癥狀的疾病包括脊髓壓迫、小腦疾病、化膿性和非化膿性腦膜炎/脊髓炎、多發性關節炎、神經毒素中毒（如有機磷）、破傷風、骨盆骨折、寄生蟲性肌炎、梭菌性肌炎、挫傷。

NMD 可導致CK、AST、LDH 活性升高。確診應很據血液中硒濃度過低（標準值域＞0.1 μg·g-1）或肝硒含量（正常牛含0.9～1.75 μg·g-1，綿羊含0.9～3.5 μg·g-1）。大動物血漿中的維生素E（α-生育酚）的臨界濃度為1.1～2 μg·g-1。血漿樣品中的維生素E 迅速變質，因此，血漿樣品應立即放在冰上進行α-生育酚分析，若要推遲分析，則應避光于-70 ℃保存。

NMD 可見兩側對稱性肌變。骨骼肌變性的特點是肌肉蒼白、外觀干燥，肌肉束有白色條紋，鈣化，肌肉水腫。心肌和骨骼肌肉束的白色條紋代表凝固性壞死，在慢性病例表現為肌肉纖維化和鈣化。在犢牛，左心室和膈肌常受影響，但羔羊通常兩個心室均受影響。組織學檢查，由于肌纖維的礦化和巨噬細胞浸潤導致肌纖維過度收縮和斷裂。

心肌型NMD 不可治療，骨骼肌型可通過注射硒制劑得到改善。常規劑量為0.055～0.067 μg·kg-1肌內注射或皮下注射。注射量不能超過常規劑量，防止過量注射造成的硒中毒。當補充維生素E 的量不足時，可使用目前僅作為溶液防腐劑維生素E/硒制劑。可注射用的維生素E 產品為含維生素E 300～500 U·mL-1的D-α-生育酚制劑。口服是常用的補充維生素任的方式。建議犢牛以15～60 mg·kg-1的D-α-生育酚添加干飼料以補充維生素E。用抗生素控制繼發性肺炎。保證足夠的能量攝入，并注意體液和電解質平衡對預后至關重要。

根據目前美國的聯邦法規，硒可以按0.3 mg·kg-1的量混入反芻動物和其他動物的日糧中。添加礦物鹽的混合飼料，硒的添加量分別為綿羊90 mg·kg-1，牛120 mg·kg-1。某些地區牛群，硒在礦物鹽的混合飼料的添加量為200 mg·kg-1才能保持足夠的硒供應。聯邦法規限制硒的補充量為每只綿羊0.7 mg·d-1，每頭牛3 mg·d-1。在許多國家，給反芻動物口服瘤胃丸，可每日釋放定量的硒。然而，目前該產品不符合美國FDA 的指導原則。這些緩慢釋放的藥丸可代替飼喂礦物鹽的混合飼料、注射硒制劑，尤其適用于廣泛的放牧。此外，個別動物可以定期注射硒/維生素E 制劑（間隔30～60 d），維持體內的濃度，協助硒的胎盤傳遞。以正確儲存的干草和谷物或優質的綠色飼料喂養動物，以確保足夠的維生素E攝入量。

2 低鉀性肌病

當奶牛血清鉀濃度＜2.5 mmol·L-1時，造成低鉀性肌病，引發嚴重的肌無力癥狀。對酮病奶牛1 次或多次注射異氟潑尼松產生厭食和鉀排泄過多是低鉀血癥的主要原因。異氟潑尼松具有糖皮質激素和鹽皮質激素雙重活性，母牛單次注射（20 mg）2 d 后，血清鉀濃度降低25%。2 次注射3 d后，降低46%。

低鉀性肌病的臨床癥狀包括嚴重肌無力、躺臥、頭部和頸部姿勢異常、瘤胃弛緩、糞便異常、厭食和心跳過速。心律失常也十分常見。結合臨床癥狀和血鉀低于2.5 mmol·L-1可進行診斷。其他常見的臨床化學指標異常包括酮病、代謝性堿中毒、血清CK 和AST活性。肌肉活組織檢測可見空泡性肌病。

全身鉀平衡恢復很難，血清鉀濃度不能反映肌鉀離子濃度。建議補充鉀離子以氯化鉀靜脈注射（16 g·100 kg-1）和口服（26 g·100 kg-1）約5 d。因此，治療措施應根據酮病和厭食的主要發病原因選擇，并采用輔助療法。經報道，治愈率為22%～79%。