家畜腸球菌病的分析診斷和治控要點

董 敏

（伊春市友好區農業農村局動物疫病預防控制中心，黑龍江 伊春 153031）

1 病 原

腸球菌曾經被分類為D 群鏈球菌。與大多數鏈球菌屬的真正成員不同，這些微生物擁有可用于區分其表型特征（對于鹽、膽汁和亞甲基藍具有抗性，并且在逐步升高的溫度下生長）。分子遺傳分析表明，其是獨特的，并促使了一個新屬的建立——腸球菌。該屬有28 個種，大部分生長在哺乳動物和鳥類的腸道。腸球菌從球形到短桿形變化，直徑約1 μm。腸球菌是宿主正常菌群的一部分，與機會性疾病有關。對于耐久腸球菌、腸肪球菌和威氏腸球菌是否也是如此，還不能確定。

2 病 機

腸桿菌通過機會性感染損傷部位而使動物致病。一些（耐久腸球菌、腸肪球菌、威氏腸球菌）與新生動物（豬、駒、犢牛、犬和貓），以及成年犬和貓的腸道疾病有關。腸球菌在含有牛或綿羊紅細胞的血瓊脂板上為α-溶血或γ-溶血。除了耐久腸球菌、腸肪球菌和威氏腸球菌相關的疾病外，內源性腸球菌感染受到損傷的部位（如膀胱、潮濕的外耳道和尿路）。細胞壁肽聚糖和脂壁酸啟動一種炎癥反應，莢膜、溶細胞素和過氧化物控制著炎癥過程。耐久腸球菌和腸肪球菌與威氏腸球菌感染動物的小腸絨毛（從頂到隱窩）有關。相關的腹瀉似乎不是由內毒素或者上皮細胞損傷引起的。

3 流 行

大多數從感染過程中分離到的腸球菌，源于被正常菌群成員的污染。醫院環境（如污染物、看護者的手和鞋底）向損傷部位的傳播是一個重要問題。腹瀉相關腸球菌（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）的流行病學仍是未知的。腸球菌的萬可霉素抗性株是人醫臨床上的一個重要問題，因為該屬的成員（尤其是糞腸球菌和屎腸球菌）是醫院內獲得性感染的主要來源。腸球菌是一群對抗微生物因子具有很強抗性的微生物。萬古霉素（一種糖肽類抗生素）是少數幾種對這樣的感染過程的治療有效的藥物之一。腸球菌的萬古霉素抗性株出現于歐洲，起始于用另一種糖肽類阿伏霉素（生長促進劑）飼喂食源性動物。盡管最初的萬古霉素抗性株局限于飼喂這種抗生素動物的腸道，但其很快傳播開來，類似于獲得人的腸道中編碼萬古霉素抗性的基因。在美國（不允許使用阿伏霉素），萬古霉素在人類醫院的不加判斷地使用導致了同樣的效應。例如，一種選擇性壓力的增加導致了萬古霉素抗性腸球菌（尤其是在醫院）集落的增加。

4 病 型

犬和貓：外耳炎通常是損傷的外耳道感染的結果。參與的細菌通常為環境菌種（即假單胞菌和變形桿菌，或者患者的正常菌群的一個成員（即腸球菌、中間葡萄球菌）。通常從下部尿道感染的狗中分離到腸球菌。腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與仔幼犬、仔幼貓、成年犬和貓的腹瀉有關。幾乎任何損傷部位均可能被一種腸球菌所感染。

馬：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與駒腹瀉有關。腸球菌新種，在來自糞便材料（如蹄釘/腳底膿腫，傷口）污染的條件下，可以被觀察到。

牛：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與犢牛腹瀉有關。腸球菌新種，在來自糞便材料（如傷口）污染的條件下，可以被觀察到。

豬：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與仔豬腹瀉有關。腸球菌新種，在來自糞便材料（如傷口）污染的條件下，應該有望被觀察到。

多種動物：腸球菌新種（耐久腸球菌、腸肪球菌與威氏腸球菌）與初生大鼠的腹瀉相關。

5 實驗室診斷

5.1 樣本采集

從未打開的損傷部位吸取樣品到無菌注射器或無菌容器是優先選擇。將采集的樣本拭子置于運輸培養基中，也是可以接受的。尿樣由恥骨前穿刺（膀胱栓），用導尿管或者中流鉤收集。

5.2 直接檢查

對滲出物進行染色涂片（如瑞氏或吉姆薩）檢查。尿可以通過染色（革蘭氏）檢查或者不染色檢查。通過患腸球菌相關性腸炎動物獲得的小腸組織病理學切片顯示絨毛上球菌的特征性黏附。

5.3 培養

樣本被劃線到血瓊脂平板的表面，并且在37 ℃空氣中孵育過夜（因為腸球菌是兼性厭氧菌，一點空氣就足夠了）。腸球菌產生直徑1～2 mm 的清晰到灰色的菌落（α-或γ-溶血）。初步的鑒定需要測定過氧化氫酶的產生（陰性）和在6.5%氯化鈉、40%膽汁生長的能力。可以通過市售的試劑盒，對編碼16S 核糖體RNA 的基因進行測序，或者二者的結合確定大多數分離物。

6 治療和控制要點

潛在狀態的改善是治療腸球菌來源的大多數疾病的最重要的方面。在一些情況下，病原的清除足以啟動腸球菌的宿主消除。腸球菌對于抗菌素具有相當的抗性。同樣，在那些具有多種微生物病因的感染過程中，可以通過糾正和旨在針對其他微生物（通常更易感）的治療，達到治療的成功。從犬的低端尿道分離的腸球菌通常對于阿莫西林-克拉維酸、氯霉素和四環素在尿中的濃度易感。通過改善潛在的損傷，以及使用含有抗菌藥物的耳用制劑處理與犬的外耳道炎相關的腸球菌。