一例貓尿石癥的診治

徐頌為 李鳳琴

（西昌學院，四川西昌 615013）

尿石癥又稱尿路結石，是指尿中的鹽類結晶析出并逐漸增加變成顆粒狀物，此病是貓類的常見疾病之一。根據結石發(fā)生的部位和侵害程度不同，可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，患病貓會出現尿頻、血尿、排尿困難、尿淋漓等臨床癥狀。若不及時醫(yī)治，最終可造成患病貓死亡，因此此病需要引起動物主人和寵物醫(yī)生的重視。2018年筆者曾接觸過一例貓尿石癥病例，并參考有關文獻，現將有關情況總結如下。

1 診斷

患病貓為英國短毛貓，2歲，公貓，于8月齡去勢，體重4.3kg，主訴患病貓近幾日，精神沉郁，食欲減少，拱背步行，步態(tài)拘謹。頻繁蹲貓砂盆，呈排尿姿勢，無尿或少量尿液排出，尿液顏色偏褐色，有少量絮狀沉渣。觸診膀胱高度充盈，體溫39.6℃，呼吸數36次/min。

1.1 血常規(guī)檢查結果

白細胞數目為24.8×109/L，中性粒細胞數目為21.6×109/L，中性粒細胞百分比87.3%，平均紅細胞血紅蛋白含量為18.5pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度為370g/L，其他項目未見異常，這表明患病貓體內有炎癥。

1.2 血清生化檢查結果

尿素氮為70Mg/dl，肌酐為59Mg/dl，其他項目未見異常，由于尿道阻塞，排尿不暢導致尿素氮和肌酐明顯異常升高。

1.3 X光檢查結果

膀胱高度充盈，膀胱俯側可見高密度陰影，有明顯的結石陰影。

1.4 尿液檢查結果

尿液顏色為褐色，pH值為7.1，透明度為渾濁，尿液偏堿性，尿液中白細胞含量增多、亞硝酸鹽為陽性。

2 手術治療

由于該患病貓尿道基本堵塞，無法進行保守治療，建議進行手術治療，在征得主人同意后，馬上進行尿道造口手術。

2.1 術前準備

患病貓禁食禁水12h；患病貓術前檢查，手術器械、手術人員的準備與消毒；埋置留置針，建立靜脈通路；麻醉藥品準備：阿托品、舒泰50；術前麻醉：麻醉前肌注阿托品0.5 mg/kg，15 min后肌注舒泰505 mg/kg進行麻醉。

2.2 手術操作

全身麻醉后，四肢保定，并將尾巴拉向背側，將患病貓舌頭拉出口腔，防止呼吸困難，確認已進入麻醉狀態(tài)，由助手將患病貓?zhí)瓿龝幉俊⒐刹考拔哺康谋幻＿M行消毒，先用碘酒畫圈消毒，再用酒精脫碘，并鋪設創(chuàng)巾。隨后，延恥骨前緣3～5cm處選作切口，進行切開，注意避免損傷切開血管，切開后，由助手用止血鉗夾住開口兩側，露出腹膜，確認無出血情況后，剪開腹膜，打開腹腔，將膀胱從切口拉出，隨后用無菌紗布隔離，插入導尿管，用注射器抽出膀胱內積液。在膀胱背側無血管處切開膀胱，切口不宜過大，1cm即可，且注意切口兩端放置牽引線，或者用鉗夾固定，然后用膽囊勺取出結石，特別注意膀胱頸和尿道近端結石，這些部位較狹窄，易被忽略。取出結石后，助手用生理鹽水反復沖洗，確保把小塊結石和細碎結石沖洗干凈，以免堵塞尿道，影響后期恢復。處理完隨后進行縫合，內層切口可做雙層連續(xù)內翻縫合，選用可吸收縫合線進行縫合，如羊腸線。縫合要嚴密，以免尿液滲出。縫合完膀胱之后，將其還納于腹腔，然后進行常規(guī)縫合，依照腹膜，腹直肌，外層皮膚順序進行縫合，注意在要縫合腹腔時，應在腹直肌縫合完后，由助手撒些許頭孢曲松鈉，以免感染。縫合完后用碘酊消毒。

2.3 術后護理

術后肌注痛立定0.2ml（0.1ml/kg），立止血1ml（0.5ml/kg），并及時監(jiān)測患病貓情況，將患病貓側放，防止發(fā)生嘔吐堵塞食道，發(fā)生窒息。

術后8h禁食禁水，術后強心補液，抗菌消炎，連續(xù)7天應用抗生素，防止感染。

術后每天監(jiān)測患病貓的體溫、呼吸數的變化，并且觀察患病貓的排尿、排尿量和顏色的變化。適量增加患病貓的飲水量，更換患病貓的日糧為泌尿道處方糧。手術部位每天擦拭碘伏消毒防止傷口感染，并涂抹抗生素軟膏，給患病貓帶伊麗莎白圈，防止患病貓?zhí)蝮率中g部位，直至拆線。若無問題，手術后5d拆除導尿管，10d拆線。

3 小結

通過該病例診治過程發(fā)現，尿道造口術是治療貓尿石癥的有效措施，但尿道造口手術只能治標但不能治本。所以貓尿結石還應以預防為主，應加強飼養(yǎng)管理，避免尿路感染；飼喂營養(yǎng)均衡的日糧，可根據自身情況使用貓泌尿道處方糧；適量服用可以酸化尿液的藥物，酸化尿液；減少如雞肝、豬肝、魚肉、雞肉、豬肉等高蛋白食物的比例，調整飼料的鈣、磷比例，使之符合（1.5～2）：1的比例；及時補充維生素A；適當增加飲水量，保證貓每天充足飲水，飲水主要以白開水和純凈水為主，少喝礦泉水，并及時更換飲水；定期做常規(guī)身體檢查，如B超、X光、血清生化、血常規(guī)檢查，做到早發(fā)現早治療，以上措施均可預防尿結石的生成。