電子病歷在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

（濰坊市中醫(yī)院，濰坊 261000）

醫(yī)院檔案主要有兩種，分別為文書檔案與病歷檔案，這些檔案中記錄著患者的重要信息，同時也是醫(yī)院各項醫(yī)療活動開展的重要依據(jù)。由于當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院管理系統(tǒng)中對于電子病歷單的應(yīng)用成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作的發(fā)展潮流，不僅提高了管理效率，也為其他部門工作開展提供了有力依據(jù)，促進其工作質(zhì)量的提升。為了做好檔案管理工作，要求醫(yī)院在信息檔案管理中加強對電子病歷的應(yīng)用，以此促進我國醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

1 電子病歷的特點

1.1 信息關(guān)聯(lián)性與系統(tǒng)性

電子病歷包含患者個人信息、臨床信息、健康狀況以及過往病史等，如經(jīng)歷過住院手術(shù)的患者還具備其出入院信息、手術(shù)信息以及相關(guān)專業(yè)信息。電子病歷包含患者信息是非常全面、完整的且不同信息之間具有較強的關(guān)聯(lián)性，是集成化與系統(tǒng)化的體現(xiàn)。

1.2 關(guān)聯(lián)性強

從電子病歷的性質(zhì)可得出，其工作主要利用相關(guān)電子設(shè)備對信息材料進行記錄、儲存、管理和共享。這也是其與紙質(zhì)病歷最大的差別之處，實現(xiàn)了信息傳輸與貢獻，沖破傳統(tǒng)病歷限制，同時彌補傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷不足，提高醫(yī)院診療效率。在錄入患者信息之后，利用相關(guān)平臺實現(xiàn)共享與傳輸，醫(yī)生通過該方法能夠在最短時間內(nèi)獲取患者信息。

1.3 便捷性高

電子病歷需要依托先進的電子設(shè)備與信息技術(shù)實現(xiàn)工作管理，該種方法不僅有效地節(jié)省了紙質(zhì)材料，也提升了病歷保管與攜帶的便捷性，這些都是傳統(tǒng)病歷所無法比擬的。無論是站在醫(yī)院的角度還是患者的角度上，電子病歷都要比傳統(tǒng)病歷具有更多優(yōu)勢。這種優(yōu)勢不僅是患者信息記錄、傳輸以及共享方面，還體現(xiàn)出其使用方法的便捷。

2 電子病歷在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

2.1 強化電子病歷應(yīng)用的準(zhǔn)確性

醫(yī)院臨床電子病歷的應(yīng)用，提高應(yīng)用準(zhǔn)確性，為電子病歷的深化、全方位應(yīng)用打下良好基礎(chǔ)。這就需要醫(yī)院在應(yīng)用電力病例時，要建立完善的管理制度，同時確保制度的科學(xué)性與合理性，尤其是對電子病歷應(yīng)用準(zhǔn)確性加大管理力度。如進行專業(yè)化教育、培訓(xùn)工作，以此提高管理人員綜合素質(zhì)，培訓(xùn)員工計算機專業(yè)操作能力的同時，還要進行職業(yè)道德教育，讓醫(yī)護人員在工作中能樹立正確的態(tài)度、明確責(zé)任，確保電子病歷準(zhǔn)確性。提高電子病歷應(yīng)用的同時，注重信息化管理建設(shè)，密切連接二者關(guān)系，為醫(yī)護人員工作順利開展提供保障。

2.2 加強電子病歷應(yīng)用的持續(xù)性

電子病歷應(yīng)用持續(xù)性是其應(yīng)用有效性的要求，為此醫(yī)院應(yīng)注重電子病歷應(yīng)用的持續(xù)性。醫(yī)院應(yīng)加強電子病歷在信息化管理中應(yīng)用的制度建設(shè)，在電子病歷數(shù)據(jù)信息的錄入與使用等方面都要有嚴(yán)格的制度規(guī)范，并按照制度標(biāo)準(zhǔn)進行，同時建立獎懲制度，對于工作認真、態(tài)度積極地員工要給予相應(yīng)的獎勵，而未嚴(yán)格按照應(yīng)用制度并導(dǎo)致各種問題產(chǎn)生的人員則要進行嚴(yán)厲的懲處。同時要不斷提高電子病歷應(yīng)用的真實性與持續(xù)性，加強對其應(yīng)用的監(jiān)督與管理，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，才能為其工作持續(xù)進行提供保障。電子病歷持續(xù)性應(yīng)用的強化，需要建立應(yīng)用銜接制度，以做好醫(yī)護人員與病人交流溝通工作。

2.3 強化電子病歷應(yīng)用支撐性

當(dāng)前在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新形式大力倡導(dǎo)背景下，為了能夠?qū)㈦娮硬v在信息化管理中有效應(yīng)用，就要提高電子病歷在醫(yī)院信息化管理中的作用。提高對電子病歷在醫(yī)院信息化管理的重視，保障電力病歷內(nèi)容的完整性與準(zhǔn)確性，建立數(shù)據(jù)庫，通過大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)的應(yīng)用，計算分析電子病歷應(yīng)用開展工作，為醫(yī)院決策等方面員工有效數(shù)據(jù)依據(jù)。重視電子病歷開放性建設(shè)，與當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院之間建立良好合作關(guān)系，落實電子病歷系統(tǒng)的銜接、對接，秉承“共建、共用、共享”原則，在醫(yī)院共享醫(yī)療系統(tǒng)中融入電子病歷應(yīng)用體系，充分發(fā)揮其優(yōu)勢。

2.4 提高電子病歷安全性

當(dāng)前，醫(yī)院管理工作中最突出的問題則是信息安全管理方面的問題，為了確保電子病歷應(yīng)用更加安全，對患者個人信息以及隱私更加保密，要求醫(yī)院在電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的安全系數(shù)要不斷提高，避免由于系統(tǒng)漏洞造成資料外泄。

3 電子病歷在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用價值

上文有介紹到電子病歷的特點，而這些特點都是依托于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)、信息與電子化技術(shù)，使得電子病歷的應(yīng)用具有更大價值，尤其是在醫(yī)院信息化管理改革與創(chuàng)新方面的推動。電子病歷的應(yīng)用，促進醫(yī)院信息化管理更加系統(tǒng)化，方便病人使用，尤其是利用互聯(lián)網(wǎng)+思維進行管理工作，加強醫(yī)療服務(wù)的時效性、準(zhǔn)確性的同時，還為病人及時提供想要了解的病情狀況。電子病歷為醫(yī)院信息化管理創(chuàng)造條件，特別在醫(yī)院信息化管理平臺的使用，利用大數(shù)據(jù)與云計算技術(shù)，展開各項醫(yī)療分析、研究工作，從而提高醫(yī)院整體醫(yī)療與服務(wù)水平。

4 結(jié)束語

總之，電子病歷在現(xiàn)階段作為一種新型且高效的病歷記錄手段，由于其在產(chǎn)生與使用時間較短，在應(yīng)用方面依然存在不足，而這些不足在一定程度上也阻礙了電子病歷的應(yīng)用，需要引起有關(guān)人員高度重視，及時解決。不可否認，當(dāng)前我國醫(yī)院已經(jīng)逐漸應(yīng)用電子病歷，也感受到了其為醫(yī)院管理工作帶來的便利，醫(yī)院在應(yīng)用過程中要注重其準(zhǔn)確性、持續(xù)性，這樣應(yīng)用將更加科學(xué)合理。