在臨床上獸藥聯(lián)合用藥的應(yīng)用

一、獸藥聯(lián)合應(yīng)用之協(xié)同增效

青霉素+鏈霉素等聯(lián)合應(yīng)用都有臨床意義。常常可以獲得協(xié)同和相加作用。如：粘桿菌素+泰妙菌素，壯觀霉素+林可霉素，新霉素+土霉素；卡新霉素+TMP等。由于都是抑菌藥，一般可獲得協(xié)同作用。如：泰樂菌素+磺胺+TMP，泰妙菌素+磺胺+TMP，林可霉素+磺胺+TMP，土霉素+磺胺+TMP等。因氟喹諾酮類藥物同時兼具聯(lián)合應(yīng)用都有協(xié)同作用。如：恩諾沙星+阿莫西林，恩諾沙星+粘桿菌素，恩諾沙星+林可霉素，恩諾沙星+TMP等。

二、獸藥聯(lián)合應(yīng)用之拮抗作用

青霉素不能和氟苯尼考、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素聯(lián)用。

因為這四者能迅速抑制細菌蛋白質(zhì)合成，使細菌處于停止生長繁殖的靜止狀態(tài)，致使繁殖期殺菌劑的青霉素干擾細胞壁的合成功能不能獲得充分發(fā)揮，降低青霉素的藥效。阿莫西林也不宜和第三類藥物同時添加在飼料里。雖藥理上阿莫西林同金霉素或氟苯尼考合用可能欠妥，但臨床使用似乎并不造成不良反應(yīng)。

雖然氟喹諾酮類藥物同時兼具第一類和第二類屬性，所以其也凸顯了它的不足，那就是它與第三類、第四類都有部分拮抗或減弱作用。

三、獸藥聯(lián)合應(yīng)用無協(xié)同和減弱

繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑合用，雖然一般無增強或減弱的影響，不會有重大影響或發(fā)生拮抗作用。由于對代謝受到抑制的細菌的殺滅作用較差，故一般不宜聯(lián)合應(yīng)用。所以在注射青霉素時，就不必再同時注射磺胺類藥。治療腦炎是個例外，在有明顯指征時，磺胺嘧啶鈉與青霉素分別肌注(不能混合)，在治療腦部細菌感染時，能提高藥效。

四、獸藥聯(lián)合應(yīng)用同類合用毒性增加或藥效減弱

同類藥物之間不宜聯(lián)用。如氨基糖苷類之間的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等不宜聯(lián)用，否則將增強耳、腎毒性。同一類抑菌藥物，如氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素作用機理相同，都是作用于細菌核糖體的50S亞基，抑制肽鏈的延長，阻礙細菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生快速抑菌作用，它們之間不能聯(lián)用，否則可能出現(xiàn)拮抗。如氟苯尼考不能與后三者（大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、泰樂菌素）聯(lián)用，由于競爭作用部位，后者可替代或阻止氟苯尼考與50S亞基結(jié)合而產(chǎn)生拮抗作用，導致藥效減弱。

五、獸藥聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同增加療效

氟苯尼考與多西環(huán)素，泰妙菌素+金霉素，泰樂菌素+土霉素；

桿菌肽鋅+粘桿菌素，磺胺+TMP等。

六、聯(lián)合用藥的組合

1.泰萬菌素與氟苯尼考。泰萬菌素為最新一代動物專用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，相對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物其藥效有了顯著提升，對支原體病、藍耳病病毒感染以及增生性回腸炎有獨到療效。而氟苯尼考對畜禽呼吸道和消化道感染疾病的良好療效。上述聯(lián)合給藥方案在預(yù)防保育豬、育肥豬呼吸道疾病以及提高妊娠母豬抵抗力，防治傳胸、支原體病等方面已得到養(yǎng)殖戶的廣泛認可（可以添加多維，用于疾病輔助治療，抗應(yīng)激，防止營養(yǎng)元素缺乏）。另外，替米考星或泰妙菌素也表現(xiàn)一定療效。

2.阿苯達唑+伊維菌素。阿苯達唑為苯并咪唑類衍生物，為廣譜驅(qū)蟲劑；伊維菌素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿維菌素的衍生物，其殺蟲活性異常突出，殺蟲譜廣，特別是對節(jié)肢昆蟲和體內(nèi)線蟲如胃腸道線蟲、肺線蟲有較強殺滅作用，但伊維菌素對絳蟲和吸蟲殺滅作用欠佳，因此采用阿苯達唑+伊維菌素聯(lián)合給藥（黃金比例50∶1）可以加強對體內(nèi)和體外各種寄生蟲驅(qū)殺作用。

3.喹烯酮+黃霉素。喹烯酮為喹 啉類二氧化物衍生物，具有抗菌、止瀉、促生長的作用；黃霉素為磷酸化多糖類抗生素，相較于其抗菌特點，其提高飼料利用率、促進畜禽生長的作用更受關(guān)注。研究表明，豬飼料中以一定比例添加喹烯酮+黃霉素（5∶1）（家禽飼料中黃霉素可少添加），豬日增重（ADG）、蛋白消化率提升效果突出，同時可以有效降低腹瀉率。從使用成本以及促生長效果兩方面因素考慮，喹烯酮+黃霉素的飼料添加方案深受養(yǎng)殖戶推崇。

4.林可霉素+大觀霉素。大觀霉素為氨基糖苷類抗生素，對革蘭氏陰性菌有較好療效，林可霉素為林可胺類抗生素，對革蘭氏陽性菌有較強抗菌作用。上述兩種抗生素合用，其藥效藥動特征互不干擾，可擴大抗菌譜，對仔豬腹瀉、豬支原體性肺炎以及雞呼吸道疾病具有較好效果。

5.磺胺增效劑與各類藥物的聯(lián)用。抗菌增效劑（磺胺增效劑）如甲氧芐啶（TMP），其原理為抑制二氫葉酸還原酶使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，因而阻斷了敏感菌的代謝作用。TMP與磺胺類按1：5合用可在兩個階段抑制細菌葉酸的合成，從而將磺胺藥單獨給藥的抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用。不單磺胺藥劑型可以取得較好療效，研究表明四環(huán)素、慶大霉素與TMP合用時其抗菌效果也能得到增強。

6.常見的聯(lián)合用藥。阿莫西林+克拉維酸鉀與波尼松龍聯(lián)用于奶牛乳房炎治療；泰妙菌素與金霉素聯(lián)用于雞敗血支原體治療。