口服鹽酸多西環(huán)素分散片聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡臨床觀察

孟祖東 杜天平 王玉 黃霞

摘 要 目的： 觀察口服多西環(huán)素分散片聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡臨床療效。方法：選取尋常痤瘡患者80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組給予鹽酸多西環(huán)素分散片0.1 g/次，2次/d，同時(shí)每晚睡前口服新癀片，連續(xù)使用6周；對(duì)照組早晚外用過氧苯甲酰凝膠，連續(xù)用6周。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（84.2% vs 40.6%，P<0.01）。結(jié)論：口服多西環(huán)素分散片聯(lián)合新癀片治療尋常痤瘡安全有效。

關(guān)鍵詞 多西環(huán)素分散片 新癀片 過氧苯甲酰 尋常痤瘡

中圖分類號(hào)：R978.14； R758.733 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2019）01-0020-02

Clinical observation of oral doxycycline dispersible tablets combined with Xinhuang tablets for the treatment of acne vulgaris*

MENG Zudong**， DU Tianping， WANG Yu， HUANG Xia***

（Department of Dermatology， the Peoples Hospital affiliated to Hubei Medical College， Hubei Shiyan 442000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of oral doxycycline dispersible tablets combined with Xinhuang tablets in the treatment of acne vulgaris. Methods： Eighty patients with acne vulgaris were randomly divided into a treatment group and a control group with 40 cases each. Doxycycline dispersible tablets were given at 0.1 g each time， twice a day and meanwhile Xinhuang tablets were orally taken every night before sleeping for 6 weeks in the treatment group while benzoyl peroxide gel was topically applied for 6 weeks in the control group. The therapeutic effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate was significantly higher in the treatment group than the control group（84.2% vs 40.6%， P<0.01）. Conclusion： Doxycycline dispersible tablets combined with Xinhuang tablets for the treatment of acne vulgaris are safe and effective.

KEy WORDS doxycycline dispersible tablet； Xinhuang tablet； peroxybenzoyl； acne vulgaris

痤瘡屬于損容性皮膚病，因其高發(fā)病率和失治導(dǎo)致患者損容與社交心理障礙[1]。臨床上有多種治療痤瘡的方法[2]，本文選取本院收治的40例尋常痤瘡患者給予口服鹽酸多西環(huán)素分散片聯(lián)合外用新癀片治療，取得良好療效。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年11月—2017年10月本院皮膚科收治的80例尋常痤瘡患者按就診時(shí)間先后編號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例（奇數(shù)為治療組，偶數(shù)為對(duì)照組）。治療組中男22例，女18例，年齡18～34歲，平均（23.0±3.5）歲，病程1月～10年；對(duì)照組中男23例，女17例，年齡18～35歲，平均（22.0±4.0）歲，病程2周～8年。兩組在性別、平均年齡、病程及病情分級(jí)上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～35歲，性別不限，符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肺、肝、腎功能不全或系統(tǒng)性疾病；有過敏性疾病、四環(huán)素類藥物過敏、光敏感者；就診前1月系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、抗生素或維A酸類藥物者；孕婦、哺乳期婦女。剔除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間同時(shí)外用或內(nèi)服其他治療痤瘡藥物者；同時(shí)使用誘發(fā)藥物性痤瘡的藥物；不能堅(jiān)持治療者；因過敏或局部不能耐受而終止治療者，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

1.2 治療方法

治療組采用口服多西環(huán)素分散片（富祥大連制藥有限公司生產(chǎn)），0.1 g/次，2次/d，同時(shí)外用新癀片（廈門中藥廠有限公司生產(chǎn)），每晚睡前溫水潔膚后，用溫開水調(diào)2片新癀片成糊狀，用棉鑒涂于皮疹處，第2日晨起溫水洗掉，連續(xù)治療6周。對(duì)照組早晚溫水潔膚后外涂5%過氧苯甲酰凝膠（商品：名班賽，法國(guó)高德美國(guó)際公司生產(chǎn)），連續(xù)治療6周，兩組均每2周復(fù)診1次。觀察兩組療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)患者用藥前后臨床癥狀即丘疹、粉刺、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)等消退情況，判定治療效果。治愈：皮損消退≥90%；顯效：60%≤皮損消退<90%；好轉(zhuǎn)：30%≤皮損消退<60%；無(wú)效：皮損消退<30%或加重趨勢(shì)。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

連續(xù)治療6周，治療組38例完成治療觀察，2例因口服多西環(huán)素第2日出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適，退出觀察；對(duì)照組32例完成治療觀察，3例因外用新癀片出現(xiàn)瘙癢感，退出觀察，5例因外用新癀片出現(xiàn)紅腫、干燥、脫屑退出觀察。治療組總有效率與對(duì)照組有顯著性差異（χ2=14.37，P<0.01），第2、4、6周兩組療效對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組有2例口服多西環(huán)素分散片初期2 d有輕度惡心、胃部不適，退出觀察；有3例外用新癀片剛涂上藥的10 min內(nèi)有瘙癢感，可自行消失，未影響治療；對(duì)照組有3例出現(xiàn)瘙癢，退出觀察；5例出現(xiàn)紅腫、干燥、脫屑退出治療觀察。

3 討論

尋常痤瘡是發(fā)生于青春期和成人期皮脂腺的慢性疾病，主要發(fā)生于青年男女面部，胸背部，形成數(shù)個(gè)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害。痤瘡的治療包括：外用治療、口服藥物治療及物理治療。口服藥物治療包括：抗菌藥物、異維A酸和糖皮質(zhì)激素等[5]。多西環(huán)素為治療痤瘡的首選抗菌藥物[6]，可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，減少細(xì)菌數(shù)目，并有抑制中性粒細(xì)胞超化作用[7]，具有抗菌和非特異性抗炎作用。新癀片主要成分為九節(jié)茶、牛黃、三七、珍珠粉等，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛功效[8]。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明九節(jié)茶能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抗菌消炎；牛黃抗菌消炎；三七改善微循環(huán)。口服鹽酸多西環(huán)素分散片與新癀片外用聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌抗炎療效，減少耐藥性產(chǎn)生，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，臨床總有效率高，安全有效。

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