孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的觀察

馬宇

摘 要 目的：探討孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的效果。方法：選取90例兒童過敏性鼻炎患兒，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組給予布地奈德治療，觀察組則給予布地奈德聯合孟魯斯特鈉治療。比較兩組兒童過敏性鼻炎控制率；流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間；治療前后促炎因子水平；藥物不良反應發生率。結果：觀察組兒童過敏性鼻炎控制率高于對照組，流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間短于對照組，促炎因子水平優于對照組（P<0.05）。兩組藥物不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：布地奈德聯合孟魯斯特鈉治療兒童過敏性鼻炎的應用效果確切，可有效改善促炎因子水平，且無嚴重不良反應。

關鍵詞 孟魯斯特鈉 布地奈德 兒童過敏性鼻炎

中圖分類號：R974.3； R729 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）01-0022-02

Effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with allergic rhinitis

MA Yu

（Department of Pharmacy， Ningxia Peoples Hospital， Yinchuan 750001， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with allergic rhinitis. Methods： Ninety children with allergic rhinitis were enrolled and randomly divided into a control group （treated with budesonide） and an observation group （treated with both montelukast sodium and budesonide） with 45 cases each. The control rate of allergic rhinitis， the time for the disappearance of salivation， nasal itching， nasal congestion and sneezing， the level of pro-inflammatory factors before and after treatment and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results： The control rate of allergic rhinitis was higher， the time for the disappearance of salivation， nasal itching， nasal congestion and sneezing was shorter and the pro-inflammatory factor level was better in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse drug reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of children with allergic rhinitis is effective， can effectively improve the level of pro-inflammatory factors without serious adverse reactions.

KEy WORDS montelukast sodium； budesonide； children allergic rhinitis

兒童過敏性鼻炎是發病率較高的疾病，且是誘發哮喘的高危因素之一，早期無特異癥狀，容易與感冒混淆而導致治療延誤，對于過敏性鼻炎選擇合理的治療藥物非常重要[1]。筆者分析了孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寧夏人民醫院2016年6月—2017年3月收治的90例兒童過敏性鼻炎患兒，用隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例。觀察組男22例，女23例；年齡2～12歲，平均（8.21±1.71）歲；發病時間2～49個月，平均（12.21±1.45）個月；輕度、中度和重度各有12例、20例和13例。對照組男23例，女22例；年齡2～12歲，平均（8.20±1.56）歲；發病時間2～48個月，平均（12.21±1.41）個月；輕度、中度和重度各有13例、20例和12例。兩組一般資料比較無統計學差異。所有患兒均符合過敏性鼻炎診斷標準：打噴嚏、流清涕病史；季節性發病患兒每年發病季節基本一致，且多與花粉傳粉期符合；鼻黏膜表現為蒼白、水腫；變應原皮膚試驗反應陽性，特異性IgE抗體檢測陽性。

1.2 方法

對照組給予單一布地奈德噴霧劑治療，早晚各1次，每側鼻腔1噴，治療16周。觀察組則給予布地奈德聯合孟魯斯特鈉治療，布地奈德的用法與對照組相同，孟魯斯特鈉劑量為2～5歲患兒4 mg/d，>5歲患兒5 mg/d，睡前口服，治療16周。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童過敏性鼻炎控制率；流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間；治療前后促炎因子水平；藥物不良反應發生率。

顯效：促炎因子達到正常水平；流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏癥狀總積分降低>80%。有效：促炎因子水平降低，但未達到正常范圍；流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏癥狀總積分降低50%～80%。無效：癥狀、促炎因子水平等均無改善，癥狀積分降低<50%。兒童過敏性鼻炎控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兒童過敏性鼻炎控制率比較

觀察組兒童過敏性鼻炎控制率高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 治療前后促炎因子水平比較

治療前兩組促炎因子水平相近（P>0.05）；治療后觀察組促炎因子水平優于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間比較

觀察組流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間短于對照組（P<0.05，表3）。

2.4 不良反應發生率比較

兩組藥物不良反應發生率無明顯差異（P>0.05，表4）。

3 討論

兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。研究顯示，特應性體質的兒童在外界敏化物質刺激下可產生特異性IgE抗體[3]，其與肥大細胞結合并敏化肥大細胞，當敏化肥大細胞再次暴露于相同的敏化劑中，可誘發脫粒反應，釋放的主要成分是組胺炎癥介質，臨床出現鼻堵、打噴嚏、流涕等癥狀[4-5]。

吸入皮質類固醇布地奈德可抑制大多數炎癥介質和組胺的釋放，并在治療過敏性炎癥中發揮重要價值[6]。隨著對過敏性疾病研究的不斷深入，發現白三烯是過敏性疾病中除組胺以外的另一種關鍵促炎介質，它在過敏性皮炎等疾病中發揮重要作用。雖然吸入皮質類固醇布地奈德可以發揮強大的抗炎作用，但不會抑制白三烯釋放。孟魯司特被認為是目前有效的選擇性白三烯受體拮抗劑，其通過競爭性結合半胱氨酰白三烯受體來抑制LT活性并阻斷炎癥的關鍵途徑，從而有效抗炎[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組兒童過敏性鼻炎控制率高于對照組，流涕、鼻癢、鼻塞和噴嚏消失時間短于對照組（P<0.05）；治療前兩組促炎因子水平相近（P>0.05），治療后觀察組促炎因子水平優于對照組（P<0.05）；兩組藥物不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。表明布地奈德聯合孟魯斯特鈉治療兒童過敏性鼻炎的應用效果確切，可有效改善促炎因子水平，加速促炎因子水平達標，且無嚴重不良反應，安全有效。

參考文獻

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